Паховая гранулема


Изображение с сайта lori.ru

Паховая гранулема является инфекционным заболеванием, которое вызывается особыми бактериями – тельцами Донована. Является экзотической инфекцией, относящейся к венерическим, передаваемым половым путем, инфекциям.

Причины

Возбудителем паховой гранулемы (венерической гранулемы) является особый микроорганизм – Calymmatobacterium granulomatis. Впервые его обнаружили в 1905 году. В среднем такая гранулема составляет не более 2% от всех венерических заболеваний.

Заболевание наиболее распространено в Индии и Китае, Индонезии и Гвинее, Латинской и Южной Америке, Африке и, частично, в Австралии. Могут быть редкие случаи в США, Португалии, Франции, Турции и Испании, в России. В основном – это все завозные инфекции, как результат поездок.

Заражаются в основном половым путем, реже – бытовым, но доказать его сложно. Выявляется как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст болезни – от 20 до 40 лет. Распространению инфекции способствует частая смена половых партнеров и занятия проституцией, низкий уровень культуры и санитарного просвещения.

Основные симптомы

Период инкубации длится от нескольких дней до полугода. Это зависит от сопротивляемости организма, иммунного ответа и возраста, пола.

Первые клинические симптомы обычно проявляются в том месте, где возбудитель проник в организм. Там возникают одиночные или множественные безболезненные, подкожные узелки или бугорки размерами до 3 см. Постепенно они превращаются в язвочки. Дно у этих язвочек красное, сочное, имеет бархатистый вид, покрывается серозно-гнойным необильным отделяемым. Иногда оно может быть сукровичным, иметь неприятный зловонный запах. Края язвочек сильно отекают. Красные могут быть приподнятыми и болезненными. На соприкасающихся поверхностях кожи могут возникать «целующиеся» язвы. Общее состояние не страдает, иногда могут быть озноб и головные боли, слабость и лихорадка.

При неблагоприятном течении могут возникать осложнения в виде стриктур уретры и деформаций в области ануса, развитие парапроктита и проктита. У женщин может возникать нарушение строения влагалища и половых органов. У мужчин – развитие фимоза, некроз полового члена и стриктуры в области уретры.

Диагностика

Основа диагностики – это типичные жалобы и лабораторное подтверждение. При лабораторном исследовании выявляют тельца Донована (Calymmatobacterium granulomatis). Проводится микроскопическое исследование материала, взятого в пораженной области, а также бактериологическое исследование. Важно отличать заболевание от раковых поражений, венерических гранулем, сифилиса, амебного поражения, мягкого шанкра.

Методы лечения

Основу лечения составляют антибиотики или сульфаниламидные препараты местно в виде присыпок на язвы или примочек после предварительной очистки язв дезинфицирующими растворами. Также применяют витамины, иммуностимуляторы. В некоторых осложненных случаях показано хирургическое лечение – иссечение деформирующих рубцов, пересадка кожных лоскутов. Иногда болезнь заканчивается формированием уродств, деформаций.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр