Бластомикоз: симптомы, причины и методы лечения


Изображение с сайта lori.ru

Бластомикозом называют глубокие, а зачастую системные не заразные грибковые болезни кожи или внутренних органов, которые вызываются дрожжеподобными или дрожжевыми грибами, которые размножаются почкованием.

Причины

Выделяется несколько видов бластомикоза:

  • бластомикоз Гилкриста, или североамериканский. Его вызывают Blastomyces dermatitidis.
  • бластомикоз Лобо, или келоидный, вызывается Blastomyces loboi.
  • криптококкоз, европейский бластомикоз, вызванный Cryptococcus neoformans.
  • паракокцидиоз, бластомикоз Южной Америки, возбудитель его – Paracoccidiodes brasiliensis.

Клинически каждый вид бластомикоза протекает по-разному и имеет свои характерные черты, поэтому необходимо рассмотреть все формы болезни по отдельности.

Виды болезни

Болезнь Гилкриста

Распространена в Соединенных Штатах, Канаде, Австралии, России и Латинской Америке, отмечены случаи в Индии. Обычно резервуар грибков – почва, а заражение происходит при вдыхании пыли со спорами грибов при сельхозработах. Чаще страдают мужчины, период инкубации длится от недели до четырех месяцев, а первичные очаги расположены в легких, а из них с током крови разносятся в кожу и внутренние органы. При снижении сопротивляемости организма образуются абсцессы в тканях с некрозом и реакцией клеток.

Протекает этот бластомикоз по типу пневмонии, напоминая картину рака или туберкулеза, поражения кожи проявляются в виде розовых пятен с образованием бугорков и пузырьков, которые превращаются в язвочки и абсцессы. Формируются малоболезненные крупные очаги с неровными очертаниями, по краям с бородавкоподобными разрастаниями. В зоне поражения есть отделяемое гнойного или кровянистого характера.

Болезнь протекает хронически с формированием рубцов, поражением костей и суставов, мышц и мозговых оболочек.

Диагноз ставят при обнаружении грибков в отделяемом и биопсийном материале.

Тяжелое течение требует лечения в стационаре – при кожных явлениях в отделении дерматологии, при поражении внутренних органов – терапии. Назначают специфические противогрибковые препараты внутрь в комбинации с местным их применением.

При поражении кожи прогнозы благоприятные, если же поражены внутренние органы – зависит от степени тяжести поражений.

Бластомикоз Лобо, или келоидный

Встречается в Латинской Америке, и редко в других странах в результате туризма. Приникает возбудитель через укусы насекомых или травмы мягких тканей, в основном болезнь характерна для селян. Его эпидемиология мало изучена, в местах поражений развиваются очаги хронического воспаления, поражается только кожа на голенях, стопах или предплечьях, реже ушных раковинах и ягодицах. Возникают плотные узлы похожие на опухоли, бугристости или келоидные рубцы, но течение доброкачественное.

Диагноз подтверждает нахождение грибка при гистологии тканей.

Лечится хирургически – удалением или коагуляцией рубцов лазером.

Криптоккокоз

Встречается редко, но повсеместно. Возбудителей обнаруживают в почве или местах скопления голубей. Заражаются в основном при вдыхании грибков с пылью и частицами перьев.

В пораженных тканях возникают грануляции с некрозами, может поражаться головной мозг. Наиболее часто проявляется признаками туберкулезоподобного менингита или симптомами энцефалита с судорогами и поражением ветвей черепных нервов. В легких возникают симптомы пневмонии, параллельно поражается кожа с угревыми высыпаниями, бляшками и абсцессами, язвами. При распространении процесса могут поражаться печень и сердце, кости. Болезнь течет хронически с периодами обострений.

Установить диагноз сложно, необходимо обнаружение грибков в биопсии, особенно сложно это при менингите и пневмонии.

Лечение данного вида бластомикоза проводят в стационаре специфическими противогрибковыми средствами, местно на коже лечение приводят анилиновыми красителями.

Паракокцидиоз

Распространен в Южной Америке, возбудитель свободно проживает на растениях и в почве, заболевают в основном сельские жители и туристы. Инфицирование происходит при травмах слизистых рта при чистке зубов палочками растений, питании.

В тканях возникает резкая реакция нагноения с язвами. Поражаются слизистые носа и рта, гортань, а также кожа в области ануса. Из этих очагов грибки распространяются в лимфоузлы, давая их острую реакцию с гнойным воспалением и свищами, поражаются шейные и узлы внутренних органов. Течение болезни хроническое с периодами обострений.

Поставить диагноз сложно, необходимо наличие возбудителя в пораженных тканях.

Лечение проводят в стационаре с применением особых видов препаратов, но прогноз обычно неблагоприятен.

Профилактика всех видов бластомикоза не разработана ввиду еще недостаточной их изученности.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр