Лимфедема – флебология

Лимфедема – поражение лимфатической системы с формированием отека конечностей или зоны тела, которая собирает лимфу с данного участка. Обычно лимфедема возникает в результате закупоривания лимфатических сосудов продуктами жизнедеятельности микробов, микротромбами, в результате чего межклеточная жидкость скапливается и создает отек в тканях из-за нарушения баланса между притоком и оттоком лимфы. Лимфедема может в разные периоды жизни возникать у любого человека.

Причины

Лимфедема бывает первичной – как самостоятельная патология, и вторичной – как результат различных заболеваний и патологий.

Первичная лимфедема может быть вызвана разными причинами:

• врожденная форма (хромосомная или генная аномалия) проявляется уже у новорожденных или в первые дни и месяцы жизни;
• лимфедема Алена, или прекокс, – спонтанное формирование лимфедемы у девушек и женщин в период полового созревания и зрелости;
• лимфедема Тарда – спонтанная лимфедема у лиц старше 35 лет.

Вторичная лимфедема развивается в результате травм, опухолей, сдавления тканей, операций, ожогов, опухолевых процессов самой лимфатической системы, переломов, варикоза, рожистого воспаления, ожирения и обычно имеет одностороннее поражение.

Симптомы

Как правило, поражаются руки или ноги, реже – других частей тела. По степени поражения и проявлений можно выделить четыре последовательных стадии заболевания. На первой стадии в области нижних или верхних конечностей, реже в области половых органов формируется отечность, за счет чего они увеличены в размерах. Отек распространяется с тыльной стороны кисти или стопы, пальцев, отличие пораженной конечности от здоровой не превышает 2 см. Кожа на месте отека бледнеет, нет рисунка подкожной венозной сети, кожные складки утолщены. Больному тяжело ходить, ноги устают, руки немеют, может наблюдаться ограничение подвижности.

На второй стадии поражение нижних конечностей поднимается до голени, на руках – до предплечья. Размеры конечностей отличаются на 5 см, поверхность кожи холодная, есть участки фиброза тканей, возникает лимфостаз – застой лимфы в сосудах.

При третьей стадии симптомы прогрессируют и распространяются на всю конечность, контуры деформируются, руки и ноги похожи на колонны, отек очень плотный и болезненный, разница размерах – более 5 см.

В последней стадии возникают симптомы нарушения трофики тканей с язвами, дерматитом и экземой, возникают лимфангиты из-за малейших травм. Могут быть бородавки и папилломы, истечение лимфы, возникает состояние слоновости.

Диагностика

Основа диагностики – клиническая картина, дополненная ультразвуковым исследованием, сканированием сосудов, рентгенографией грудной клетки, лимфографией и сцинтиграфией.

Лечение

На ранних стадиях эффективны лимфодренажный массаж, компрессия, мануальная терапия и физиопроцедуры (фонофорез, импульсная терапия, УФО крови, лазер), активирующие отток лимфы от тканей. Могут применяться сосудистые препараты и антибиотики, если причина застоя в воспалении.
Как лечить лимфостаз в домашних условиях, покажет и расскажет врач. Обычно это методы эластичного бинтования, лечебная физкультура, лечение положением.

На поздних стадиях показано хирургическое лечение – микрохирургические анастомозы между сосудами с улучшением оттока жидкости. Могут быть созданы сообщения между лимфатическими и венозными сосудами. Прогноз в большинстве случаев для жизни благоприятный, но вот качество жизни из-за эстетических проблем и здоровья резко снижено.