Гипомагниемия


Изображение с сайта lori.ru

Гипомагниемия – это клинический синдром, проявляющийся в понижении уровня магния в сыворотке крови ниже 0,66 ммоль/л, или 1,6 мг%. При этом проявляются признаки нарушения обмена веществ и расстройства минерального обмена. Нормальным уровнем магния в крови является колебание в пределах 0,74–1,15 ммоль/л, или 1,8–2,8 мг%. Выраженные симптомы гипомагниемии проявляются при снижении уровня магния ниже 0,5–0,6 ммоль/л.

Причины

Гипомагниемию обычно отмечают у новорожденных и детей раннего возраста, хотя она может возникать и у взрослых.

Симптомы транзиторной (проходящей) гипомагниемии выявляют у половины детей, родившихся в асфиксии или с признаками хронической внутриутробной гипоксии, если у матери были признаки сахарного диабета, нарушения функции паращитовидных желез, задержка внутриутробного развития вследствие инфекций или других причин. Нередко гипомагниемия проявляется параллельно с признаками гипокальциемии при нехватке этого минерала в питании матери.

У взрослых причинами нехватки магния могут быть:

  • симптомы нарушения всасывания в кишечнике из-за диареи, проблем с поджелудочной железой;
  • дефицит белка в пище;
  • удаление части кишки;
  • поражение почечных канальцев;
  • повышение концентрации в крови свободных жирных кислот, которые связывают ионы кальция и магния;
  • передозировка мочегонных;
  • прием пенициллинов, аминогликозидов;
  • заменное переливание крови.

Что происходит при дефиците магния

Магний является внутриклеточным ионом, активна только ионизированная его форма. Магний помогает работе фермента, регулирующего уровень натрия и калия внутри клеток. Его уровень регулирует паратгормон, вымывая его из костей при нехватке. При помощи магния активируется одна из форм витамина Д, регулируется работа нейромедиаторов, то есть нервной системы.

Симптомы гипомагниемии

Симптомы гипомагниемии напоминают проявления дефицита кальция: возникает чрезмерная возбудимость, дрожание конечностей, мышечные подергивания или мышечная дрожь, гипотония или ригидность мышц, отеки и нарушения дыхания. У детей отмечаются выраженный крик на высоких нотах, развитие приступов тонических или тонико-клонических судорог.

У недоношенных детей гипомагниемия проявляется вялостью и низким мышечным тонусом, замедлением ритма сердца и остановками дыхания. Могут отмечаться глазные симптомы, темнеет кожа, появляются отеки, ребенок не реагирует на раздражения.

Гипомагниемия может иметь проявления на ЭКГ: изменяется зубец Т, удлиняются интервалы. При длительном течении синдрома проявляются экстрасистолия, фибрилляции и тахикардия.

Терапия

При гипомагниемии важно медленно восстанавливать количество магния, чтобы не вызвать его резкий избыток, поэтому препараты магния вводят внутримышечно, внутривенно их вводить опасно.
В литературе имеются данные о пользе профилактического приема препаратов магния при беременности, чтобы не возникало его дефицита у новорожденных.

Параллельно с устранением дефицита магния проводят терапию состояния, вызвавшего его дефицит.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр