Гипокальциемия


Изображение с сайта lori.ru

Гипокальциемией называют снижение уровня кальция в крови ниже 0.63 ммоль\л для свободного (ионизированного) и 2.0 ммоль\л для общего кальция плазмы. Проявляется симптомами остеопении, возбудимости и судорожной готовности.

Причины

Симптомы гипокальциемии проявляются при гипопаратиреозе, снижении функции паращитовидных желез, непосредственно отвечающих за обмен кальция и поддержание его уровня в плазме. При этом меняется баланс связанного и ионизированного кальция.

Другой причиной снижения уровня кальция может быть так называемый псевдогипопаратиреоз – особое наследственное заболевание, нечувствительность паратиреоидному гормону. При этом возникает снижение уровня кальция и повышение – фосфора.

К снижению уровня кальция приводя такие причины, как болезнь Олбрайта, развитие почечной недостаточности с нарушением обмена витамина Д, солей кальция и фосфора. При синдроме нарушения всасывания происходит блок в всасывании кальция из кишечника и его нехватка в организме.

Гипокальциемия может возникать при дефиците витамина Д или при резистентности к нему организма, при поражении поджелудочной железы с отложением кальция в тканях железы, при опухолях с отложением в них кальция. Снижение количества магния в плазме приводит к снижению опосредованно и уровня кальция.

Симптомы гипокальциемии

Гипокальцемия может проявляться латентной тетанией или легкой степенью гипокальциемии. Симптомы проявляются в виде мышечной гипотонии, утомляемости, слабости и подергиваний в отдельных группах мышц, чувством онемения и покалывания около рта и в кистях. Могут выявляться симптомы Труссо, Люста.

Признаки явной тетании у детей проявляются резким гипертонусом вплоть до развития судорог, спазмом гладких мышц и ларингоспазмом, могут возникать гипокальциемические судороги.

При длительной кальциемии проявляются признаки атрофии, ломкости ногтей, сухость и шелушение кожи, повреждение эмали и гипоплазия зубов.

У детей гипокальциемия проявляется снижением кальция в связи с рахитом, называемая спазмофилией. Она проявляется аритмичным дыханием, ларингоспазмом с петушиным криком, карпопедальным спазмом – тоническим сокращением кистей и стоп продолжительностью от нескольких секунд до нескольких часов. Может быть приступ эклампсии – клонические судороги, которые охватывают все группы мышц на фоне помутнения сознания. Может быть остановка сердца и дыхания.

Диагностика

Основу диагностики составляет определение уровня кальция в крови с сочетанием клинических проявлений. Помогает определение уровня кальция в моче, моча по Сулковичу.

Лечение

Проводят лечение, направленное на причину и механизмы развития болезни. Препараты кальция вводят при остром состоянии в виде внутривенных растворов, возможно введение глюкозы. При хронической потере кальция назначают кальций в таблетках в сочетании с витамином Д.

Параллельно назначают магний и калий, ферменты при нарушении мальабсорбции, введение альбумина.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр