Гипокалиемия


Изображение с сайта lori.ru

Гипокалиемией называют синдром снижения калия в крови ниже 3,5 ммоль\л. Так как калий имеет серьезное значение в обмене веществ и работе сердца и других клеток, снижение уровня калия может привести к серьезным последствиям для здоровья: желудочковым аритмиям, снижению тонуса кишечника с его непроходимостью и многими другими негативными проявлениями. При резком снижении калия может происходить остановка сердца.

Причины гипокалиемии

Причины гипокалиемии можно условно разделить на три группы. Снижение калия может происходить в результате уменьшения его поступления с пищей, перемещения его из клеток из-за нарушения водного баланса и усиленного выведения калия почками из-за заболеваний. Но в большей части случаев действует сочетание факторов: недостаток его в питании усугубляет потери калия в пищеварительной системе и почках.

Гипокалиемия может возникать при защелачивании крови при рвоте, передозировке слабительных, при гипергликемии, при введении больших доз инсулина, повышении уровня адреналина и его метаболитов, переливании эритроцитов. Иногда гипокалиемия вызывается семейной формой периодического паралича.

Проявления

Симптомы гипокалиемии зависят от степени тяжести. Обычно проявления возникают при снижении калия в плазме ниже 3.0 ммоль\л. Проявляются симптомы утомляемости, слабости в ногах и миалгии. Может быть чувство онемения пальцев и ползания мурашек.

При тяжелом течении появляются симптомы нарушения дыхания, парезы и параличи, признаки кишечной непроходимости. Из-за нарушения метаболизма мышц и уменьшения прилива крови возможен миолиз мышц. Из-за нарушения генерации импульсов возникают признаки поражения миокарда на экг – уплощается зубец т, меняется форма желудочковых комплексов. Возможно развитие аритмий.

Диагностика

В основе диагностики лежит указание на прием диуретиков, слабительных и наличия рвоты, а также исследование его диеты на предмет дефицита калия в пище. Источник потери кальция установит анализ крови и мочи. Если это кожа и пищеварение, функции почек не будут изменены, а уровень калия в моче будет снижен. При повышении калия в моче помогает установить диагноз контроль давления и определение кислотности крови. Косвенно помогают данные экг.

Лечение

Лечение направляет свои усилия на прекращение потерь калия и устранение его дефицита путем введения препаратов калия внутрь, так как внутривенное его вливание может привести к резкой гиперкалиемии. Лечение препаратами калия нужно проводить очень осторожно, так как дефицит может быть перераспределительным, то есть калий был в тканях. Поэтому при терапии проводят контроль калия в плазме. Если дефицит калия возникает из-за закисления среды, применяют цитрат калия и бикарбонаты, если ощелачивания – хлорид калия.

Запрещено вводить калий вместе с глюкозой. Он будет еще сильнее снижаться из-за действия инсулина. Опасно быстрое введение калия.

Профилактика

Основа профилактики – лечение болезней почек и пищеварения, поступление калия с пищей (бананы, яблоки, зелень). Важно правильно и осторожно назначать слабительные и мочегонные.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр