Остроконечные кондиломы


Изображение с сайта lori.ru

Остроконечными кондиломами (папилломами) или генитальными бородавками называют вирусное поражение кожи в области гениталий, которое передается при половых контактах. При этом поражении возникают мягкие и мясистые наросты телесного цвета в области кожи промежности или наружных половых органов. Зачастую сопровождаются другими половыми инфекциями. Требуют грамотного и деликатного лечения. Обычно встречаются в молодом возрасте, в периоде активной половой жизни. Заболевание пока недостаточно изучено. Ведется разработка новых вакцин против данного заболевания, так как данный возбудитель склонен к перерождению клеток эпителия.

Причины

Основные причины возникновения остроконечных кондилом – инфицирование вирусами папилломы человека. Всего известно около ста разновидностей, часть из которых способна к передаче половым путем. Причины развития остроконечных кондилом – это ВПЧ-вирус 11 и 6 типа, заражение которым протекает бессимптомно. Активация вирусов происходит при снижении иммунной защиты – при беременности, урогенитальных инфекциях, хронических заболеваниях, обменных нарушениях, диетах и истощении. Зачастую кондиломы выявляются сразу у обоих половых партнеров и сочетаются с другими скрытыми инфекциями. Протекают кондиломы благоприятно, но есть случаи перерождения их в карциномы, и именно поэтому их всегда стоит удалять.

Встречаются обычно в возрасте от 20 до 40 лет, одинаково часто у мужчин и у женщин, период инкубации составляет от одного до девяти месяцев.

Симптомы кондилом

Кондиломатоз – это процесс развития кандиломы на коже и половых путях. Протекать заболевание может в виде бессимптомного носительства, тогда вирус, находясь в теле человека, никаким образом себя не проявляет. Это обычно бывает при нормальном иммунитете, который при помощи антител сдерживает проявления вирусной атаки.

Не менее часто кондиломатоз проявляется характерными высыпаниями на коже. Симптомы возникают после провоцирующих факторов – переохлаждения, перенесенной половой инфекции, тяжелого соматического заболевания. Чаще всего у мужчин высыпания локализуются в области уздечки крайней плоти, на головке пениса или на мошонке. Локализация высыпаний у женщин – это обычно половые губы и клитор, влагалище и шейка матки, уретра. Как у мужчин, так и у женщин высыпания могут быть локализованы в промежности, ротоглотке или в области прямой кишки, что связано с нетрадиционными видами контактов.

Высыпания обычно выглядят как бугорки, бесполостные образования, выступающие над поверхностью кожи, с тонкой ножкой. Размеры кондилом могут быть от просяного зерна до ореха. При слиянии высыпания напоминают цветную капусту, цвет их красный, ярко-розовый или обычной кожи. Нет болезненности, зуда и жжения. По мере развития могут немного увеличиваться в размерах. У людей с иммунодефицитами симптомы постоянно рецидивируют.

Неблагоприятно кондиломатоз может протекать при беременности из-за физиологического снижения иммунной защиты. Тогда кондиломы могут разрастаться и увеличиваться в размерах. Возможно инфицирование ребенка при родах.

Диагностика

Основа диагностики – типичная клиническая картина высыпаний аногенительной области. При посещении врача необходима сдача анализов на ИППП, которые обычно выявляют вирус папилломы. У женщин дополнительно проводят цитологию с шейки матки, кольпоскопию. У мужчин проводят цитологию и уретроскопию. Вирус обнаруживают при ПЦР. При обнаружении вируса необходимо полноценное лечение.

Лечение кондилом

На сегодня универсального метода лечения не существует, поэтому лечение проводят в двух направлениях – общее и местное. При полноценном лечении рецидивы возникают не более чем в 20-25% случаев. Местное лечение включает удаление кондилом лазером с формированием струпа и корочки, диатермокоагуляцией с формированием участков некроза тканей. Также применимо лечение препаратами на основе концентрированных кислот, криотерапией. Все эти методы – механическое удаление сформированных кондилом, но не лечение самого вируса.
Важно проведение полноценного лечения ИППП, иммунотерапия, лечение хронической патологии. На время лечения исключаются половые контакты.

Прогноз благоприятный, но в случае иммунодефицитов могут быть частые рецидивы. В редких случаях возможно озлокачествление высыпаний.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр