Никтурия


Изображение с сайта lori.ru

Никтурия – это преимущественное выделение большого количества мочи в ночное время, в то время как в норме ночной диурез должен быть значительно ниже дневного как по объему, так и по числу мочеиспусканий. Изменение отношения ночного и дневного диуреза является нормальным у детей до двух лет, во всех остальных случаях превышение количества мочи ночью над дневным – это патология работы почек.

Причины

Ночной диурез повышается при болезнях почек или мочевого пузыря (особенно у женщин), у мужчин – при болезнях простаты, анемиях, циррозе печени или сердца и сосудов, например гипертонии или сердечной недостаточности. В результате в ночное время происходит активация выделения жидкости, скапливающейся в течение дня в теле. Самые частые причины никтурии это:

  • пиелит и цистит,
  • хронический пиелонефрит,
  • интерстициальные нефриты,
  • нефросклероз,
  • острые и хронические гломерулонефриты.

Другие причины никтурии – несахарный диабет, нарушение кровообращения почек, схождение отеков любого происхождения, атеросклеротические процессы, у женщин – нефропатия беременных, отеки.

Симптомы

Основные симптомы никтурии – это увеличение количества мочеиспусканий и объема мочи в ночное время. Считается нормальным вставать в туалет за ночь не более одного раза. При увеличении количества мочеиспусканий в ночное время более двух раз при отсутствии приема мочегонных продуктов, препаратов и приема избытка жидкости на ночь необходимо говорить о никтурии. Дополнительными проявлениями могут стать нарушения ночного сна, снижение работоспособности, повышенная сонливость, усталость и утомляемость.

Диагностика

Необходим детальный расспрос и осмотр пациента. У женщин необходимо исключение беременности, половых инфекций, которые могут стать причиной цистита. Также исключают прием мочегонных препаратов.

Необходимо обследование в виде:

  • общего анализа крови и мочи,
  • проведение исследования мочи по Зимницкому,
  • определение количества суточной мочи,
  • дополнительные анализы мочи.

У женщин проводят гинекологическое обследование, мазки на флору с влагалища, у мужчин проводят обследование простаты, консультацию уролога. Особенно это важно у мужчин пожилого возраста, так как аденома простаты может стать основной причиной никтурии.

Лечение

Прежде всего, чтобы определить, как лечить никтурию, следует выяснить и устранить ее причину. Необходим отказ от приема мочегонных препаратов и продуктов в вечернее время, ограничение приема жидкости вечером, ужин не позднее, чем за два часа до сна, ограничение на прием фруктов и овощей, богатых жидкостью. Ночью воду пить запрещается.

Медикаментозное лечение включает в себя прием антибиотиков при инфекциях, применение препаратов антимускаринового ряда, препаратов седативного плана и другие методы терапии.
Прогноз при устранении причин благоприятный – никтурия проходит бесследно.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр