Гипергидратация


Изображение с сайта lori.ru

Гипергидратацией, водной интоксикацией или общей отечностью называют особое патологическое состояние, которое характеризуется увеличением объема жидкости в теле человека. При этом гипергидратация различается по видам:

  • увеличение объема внеклеточной жидкости в полостях тела;
  • увеличение внутрисосудистой жидкости, или гиперволемия;
  • увеличение интерстициальной, или межклеточной, жидкости;
  • увеличение объема внутриклеточной жидкости, что проявляется отеками мозга и легких, острой почечной или сердечной недостаточностью.

Причины

Основной причиной гипергидратации обычно становится чрезмерное введение жидкости в виде физраствора при нарушениях работы почек, которые не способны выводить избытки жидкости с мочой. Это возникает при почечной недостаточности, нарушении выработки гормонов, регулирующих водный обмен.

Виды гипергидратации и их проявления

Изотоническая гипергидратация – это пропорциональная задержка в организме солей и воды, при этом осмотическое давление плазмы крови не изменяется. Обычно такое возникает при застойной сердечной недостаточности, токсикозах беременных, введении солевых растворов в вену, циррозе печени или болезнях почек. Проявляется данная патология в виде повышения давления, быстрого прироста массы тела, отечности и снижения показателей плазмы крови.

Гипотонический тип гипергидратации называют водным отравлением. При этом происходит снижение концентрации соли в плазме, из-за чего вода начинает проникать внутрь клеток, проявляется неврологическая симптоматика. Причинами подобного явления может быть прием очень большого количества жидкости сразу – до 5–10 литров; введение большого объема бессолевого раствора; отеки при сердечной недостаточности, циррозе печени, чрезмерном повышении антидиуретического гормона.

Проявляется такой вид дегидратации рвотой, частым стулом, поражениями нервной системы со слабостью, разбитостью, утомлением, нарушениями сна, делирием и спутанностью сознания, судорогами и в крайних случаях комой.

Гипертоническая форма гипергидратации характеризуется высокой концентрацией солей в плазме, из-за чего увеличивается объем жидкости между клетками и внутри сосудов. Обычно это возникает при чрезмерном введении солевых растворов, если почки при этом фильтруют жидкость или уже не работают.

При этом проявляются жажда, краснота кожи, повышение температуры, артериального и венозного давления, нарушения психики и сознания, кома.

Диагностика

Осуществляется на основе клинических проявлений, а также изменений в анализах крови натрия, концентрации белков, других веществ.

Лечение

Проводится исходя из вида гипергидратации. Прежде всего, стараются устранить влияющий фактор, наладить отток жидкости через почки и выведение избытка солей. Применяют белковые растворы, в крайних случаях – гемодиализ.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр