Апраксия: причины, симптомы и методы лечения


Изображение с сайта lori.ru

Праксис – это способность человека к фиксированию в мозге заученных движений. Это относится к общей и мелкой моторике, речи. Возникновение апраксии – это нарушенная способность к выполнению определенных целенаправленных действий – человек не может выполнить по инструкции сложный двигательный акт, например закрыть глаза, затем открыть и глянуть вверх. В результате происходят расстройства речи. Если же поражается моторика, происходит расстройство сложных двигательных актов с моторикой рук – невозможность взять предмет и произвести с ним действия, взять карандаш и нарисовать им картинку.

Апраксия вызывает утрату ранее приобретенных навыков (а у детей, невозможность к обучению этим навыкам), которые человек приобретал годами – бытовых, профессиональных, речевых, двигательных. При этом не наблюдается признаков поражений, параличей или парезов нервов, нарушений в координации движений.

Неврология выделяет несколько видов апраксии:

  • идеаторная, при которой нарушается планирование действий. При этом отдельные элементы правильны, но нарушается их последовательность. Например, по просьбе врача пациент открывает конфету, выкидывая содержимое и кладя в рот фантик. Такие люди не могут по просьбе произвести действие, но могут его механически повторить. При этом поражение всегда двустороннее в области теменной доли, а точнее надкраевых извилин.
  • моторная апраксия, это нарушения подобные идеаторной, но нарушается еще и подражание. Она может быть и с одной стороны, делится на два варианта – когда действия не могут быть выполнены по заданию, но возникают сами по себе спонтанно. Например, пациент не может написать букву «а» по просьбе, но пишет совершено правильно букву «е». Второй вариант – это искажение движений вообще, заменой правильных действий неопределенными действиями. Например, при просьбе погрозить кулаком пациент раздвигает пальцами и машет рукой.
  • конструктивная апраксия, нарушение по сбору конструкций, больной не может собрать из букв слова, не может построить из палочек фигуру. Это всегда двусторонне поражение.
  • кинестетическая апраксия, невозможность выполнения движений с закрытыми глазами, без контроля зрения.

Кроме того, выделяют еще и пространственную апраксию с нарушением правильных пространственных координат действия, оральную, когда человек не может правильно говорить звуки. Отдельно выделяют лобную апраксию с распадом сложных навыков движения и программ действий, при это появляются повторения движений других и стереотипные движения.

Лечение апраксии

Лечение апраксии производят неврологи и психиатры, все зависит от причины и вида нарушений. Обычно назначаются индивидуальные схемы с применением логопедии, физиотерапии и трудового обучения. Кроме того, таким больным обычно требуется сиделка, психолог и соцработник, так как это люди-инвалиды.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр