Основные методы лечения дифтерии

Автор статьи
Сазонов Григорий Андреевич
Написано статей
956
Изображение с сайта lori.ru

При подозрении или обнаружении дифтерии больного необходимо госпитализировать. Срок госпитализации зависит от степени тяжести заболевания. Инфекционно-токсический шок – показание перевода больного в реанимационное отделение. В зависимости от формы и тяжести заболевания применяются следующие методы лечения.

1. Введение внутривенно или внутримышечно антитоксической противодифтерийной сыворотки сразу же при первых признаках токсического дифтерита или дифтерийного крупа. Сыворотка нейтрализует токсин, циркулирующий в крови. При остальных формах заболевания возможно выжидание под наблюдением врача стационарно.

Если после введения препарата продолжается интоксикация, сыворотку возможно ввести повторно. В последнее время рассматриваются варианты и увеличения, и уменьшения дозы сыворотки исходя из формы заболевания и степени его тяжести.

Дифтерия – заболевание, вызывающее отдаленные осложнения, и введение сыворотки больным со сроком заболевания более 4 дней не рекомендуется, поскольку повышает вероятность возникновения осложнений. Также необходимо взять кожную пробу на переносимость препарата (проба Шика), если речь идет о локализованных формах дифтерии. В остальных случаях больным с положительной пробой сыворотку вводят наряду с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.

2. При токсической дифтерии старше 4 дней дезинтоксикационная терапия проводится внутривенно при помощи:

  • кристаллоидных растворов;
  • коллоидных растворов;
  • при особой тяжести заболевания наряду с вышеперечисленными средствами применяют глюкокортикоиды;
  • при нарушении гемодинамики применяются капельницы восстанавливающих препаратов;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • витамины;
  • антибиотики, нейтрализующие сопутствующую кокковую флору.

3. В редких случаях применяют плазмаферез – выведение плазмы из крови. Такой прием целесообразен при обнаружении:

  • токсической дифтерии II и III степеней;
  • гипертоксической дифтерии;
  • комбинированных форм дифтерии.

4. В настоящее время разрабатываются новые методы лечени заболевания:

  • гемосорбция;
  • аффинная сорбция;
  • иммуносорбция.

5. При дифтерии гортани применяются паровые ингаляции, теплое питье. Рекомендуется часто проветривать палату. Гипоксия требует введения увлажненного кислорода через носовой катетер.

6. Рекомендовано применение хирургического вмешательства при появлении признаков дыхательной недостаточности:

    тахипноэ – учащение дыхания, более чем 40 дыхательных движений в минуту;
    цианоз – окраска кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет;
    тахикардия – учащение сердечного ритма, свыше 90 ударов в минуту;
    гипоксемия – резкое снижение количества кислорода в крови;
    респираторный ацидоз – повышение концентрации углекислого газа и углекислот в крови;
    гиперкапния – повышение парциального давления углекислого газа.

В таких случаях применяется интубация трахеи – искусственная вентиляция легких под наркозом, если круп локализован, и трахеостомия – при комбинированном и нисходящем крупе. После проведения трахеостомии обычно также проводится искусственная вентиляция легких.

7. Для санации бактериовыделителей применяют бактериостатические антибиотики и антимикробные препараты в течение 7 дней с сопроводительным лечением лор-органов.