Аскариды – возбудитель аскаридоза

Аскаридоз человека – гельминтоз, вызываемый аскаридами: Ascaris lumbricoides, подотряда Ascaridate семейства Ascaridae рода Ascaris. Живой гельминт имеет веретенообразное тело красноватого цвета, погибший приобретает желтовато-белый оттенок.

Аскариды: характеристика гельминтов

Самцы и самки аскарид различаются по размеру и форме хвоста:

• Аскариды самцы имеют в длину 15-25 см, в ширину – 0,2-0,4 см. Конец хвостовой части изогнут в виде крючка; на обращенной вниз стороне хвоста расположены органы осязания – сосочки: 70 пар до анального отверстия, и 7 – после него. Имеются две спикулы длиной 0,15-0,2 см в длину.
• Более крупные самки могут достигать длины 20-40 см, ширины 0,6 см. Хвостовая часть заострена «на конус». Достигшие полосой зрелости самки имеют проходящую вокруг тела перетяжку (располагается в конце первой трети туловища); в этом месте располагаются наружные половые органы. Отверстие для удаления экскрементов (анальное) находится на нижней стороне хвоста ближе к концу.

Со стороны головы, на конце тела аскариды имеются три губы вокруг ротового отверстия. Хорошо выражены продольные линии на боковых сторонах – места прохождения выделительных канальцев.

В систему пищеварения аскарид входит ротовое отверстие, продолжительный пищевод цилиндрической формы и кишечная трубка с анальным отверстием на конце.

Система половых органов аскаридов включает:

• у самок – яичниками парного типа, органами для выведения яиц, парой маток (переходят в наружный половой орган – вагину);
• у самцов – половыми железами (семенниками), семявыводящим и семяизвергательным каналами (последний соединен с расширенной задней частью кишки – клоакой), парой спикул 0,15-0,2 см в длину.

Аскариды отличаются высоким уровнем плодовитости. В теле самки единовременно может пребывать до 27 000 000 находящихся на разных стадиях созревания яиц. За 24 часа половозрелая самка способна отложить порядка 240 000 яиц, в течение года – 64 миллиона. Среди выделенных наружу яиц различают оплодотворенные и неоплодотворенные.

Оплодотворенное яйцо аскариды обычно имеет форму овала, реже шара; размеры варьируются в пределах 50-70 на 40-50 мкм. Яйцо защищено оболочкой из нескольких слоев; снаружи располагается белковая оболочка, бугристая, прозрачная до тех пор, пока находится в половой системе самки. Когда яйцо выходит в кишечник, наружная оболочка приобретает коричневый либо темно-желтый оттенок и утрачивает прозрачность. Предназначение этой оболочки – защищать яйцо от возможных внешних повреждений. Гладкая, многослойная внутренняя оболочка остается прозрачной: ее функция – защита зародыша от химических воздействий. Внутреннюю часть оплодотворенного яйца занимает клетка, возникшая при делении зиготы – бластометр, шаровидной формы и зернистой структуры.

Особенно трудны для диагностирования иногда встречающиеся яйца, лишенные внешней оболочки: прозрачные, не имеющие цвета, с гладкой поверхностью.

Неоплодотворенное яйцо бывает практически любой формы; известны грушевидные, вытянутые в длину, трехгранные варианты. Вариативность размеров еще шире: 50-100 на 40-45 мкм. Белковая (внешняя) оболочка груба, с неровными чередующимися зубцами, длинными и короткими. Внутри яйца располагаются большие клетки – так называемые желточные. Изредка случается, что яйца лишены внешней оболочки; в этом случае их распознавание максимально затруднено, поскольку такое неоплодотворенное яйцо легко спутать с растительной клеткой.

Жизненный цикл аскарид

Аскариды представляют собой типичный вид геогельминтов. Развиваются без промежуточных хозяев, в большой зависимости от совокупности природно-климатических факторов, свойственных данной местности – именно эти факторы определяют возможности развития яйца аскариды вне тела хозяина до стадии заражения.

Место паразитирования достигших половой зрелости аскарид – тонкий кишечник человека. Если среди паразитов наличествуют и самцы, и самки, происходит активное выделение оплодотворенных яиц, способных к продолжению биологического цикла вплоть до стадии личинки, готовой к заражению. Для того чтобы яйца аскарид могли созревать в почве, ее влажность должна быть не менее 4-8%, а температура +13-36оС. Зародыш развивается, последовательно проходя стадии клетки (бластомера), морулы (скопления клеток), гаструлы, затем головастика и в конце процесса развития – личинки.

Если заражение неинтенсивного характера (в организме человека присутствуют 1-2 самки аскариды), происходит выделение только неоплодотворенных яиц, обнаружение которых позволяет уточнить клиническую картину аскаридоза. Но дальше подобные яйца не развиваются.

Когда яйца аскаридов попадают в человеческий кишечник, их скорлупа подвергается разрушению, освобождая личинок. Затем личинки начинают сложный миграционный путь:

• проникают в слизистую кишечника и далее – в капилляры кишечных стенок, наполненные кровью;
• по большой (портальной) вене, несущей кровь от кишечника к печени, попадают в печень;
• по vena cava inferior (нижней полой вене) кровяным потоком заносятся в правую часть сердца;
• посредством легочной артерии достигают легких;
• разрывая стенки капиллярных сосудов, попадают в альвеольный просвет и двигаются через бронхи и трахею с помощью ресничек эпителиальной ткани (мерцательного эпителия);
• достигают глотки и полости рта, где заглатываются и снова направляются в желудок и далее – в кишечник.

Именно при вторичном попадании в кишечник, из личинок развиваются взрослые аскариды.

Миграционный период личинок длится 12-14 дней; миграция является обязательным условием, чтобы из личинки развилась половозрелая аскарида, способная к выделению яиц. В экскрементах яйца аскарид появляются через два с половиной месяца после момента инвазии. Аскариды способны паразитировать в кишечнике взрослого человека не более 12 месяцев.

Механизм возникновения и развития аскаридоза (патогенез)

Возбудитель аскаридоза попадает в организм человека пероральным путем (через рот). Развитие аскарид характеризуется двумя стадиями: ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная).

Во время ранней стадии, главной причиной патологий является отравление организма токсичными веществами – продуктами обмена, выделяемыми личинками в процессе миграции, и продуктами распада, которые появляются после того, как аскариды погибают. Результатом метаболизма личинок гельминтов являются сильные аллергены паразитарного происхождения, которые провоцируют различные аллергические реакции разной тяжести:

• эозинофильные «летучие» инфильтраты, образующиеся в легких;
• воспаления печени с образованием гранулем (гранулематозный гепатит);
• резкое повышение эозинофилов в крови;
• высыпания на коже, схожие с крапивной лихорадкой.

Также возникновению патологий и воспалений способствуют травмы, которые наносят мигрирующие личинки-аскариды капиллярам и тканям; в результате возникают точечные, а в некоторых случаях и обширные кровоизлияния.

Когда аскаридоз переходит в кишечную стадию, аллергические симптомы приобретают менее выраженный характер, хотя и не исчезают полностью.

Аскариды во взрослом состоянии несут другую угрозу: упругие тела подвижных гельминтов механически травмируют внутренние органы. Это может стать причиной нарушений рефлекторного характера в функционировании органов желудочно-кишечного тракта, кишечной непроходимости спастического типа, травм стенок тонкого кишечника, вплоть до сквозного прободения.

Если аскариды проникают в печень, это приводит к развитию тяжелейших последствий, а попадание гельминтов в дыхательные каналы может стать причиной смерти от асфиксии. Присутствие гельминтов в кишечнике является сильным осложняющим фактором при хирургических вмешательствах, предпринятых по поводу других заболеваний.

Также аскариды отрицательно влияют на обмен витаминов, происходящий в организме. Доказательством являются наблюдающийся у больных аскаридозом дефицит форм витамина В (пиридоксина), витаминов А и С, нарушения биоценоза микрофлоры кишечника. У детей аскариды оказывают угнетающее действие на иммунитет, в частности, ослабляют способность организма противостоять дифтерии, что доказано клинической практикой.