Актиномикоз: причины, симптомы, классификация и методы лечения

Актиномикоз – инфекционное заболевание, чаще с подострым течением, вызываемое грибами рода Актиномицеты (Actinomyces israelii).

Этиология

Возбудителем актиномикоза, как правило, являются актиномицеты. Их споры могут находится в организме практически каждого человека, однако в большинстве случаев они не вызывают заболевания. Для развития инфекции необходимо особое состояние иммунной резистентности, в частности, местного иммунитета.

Патогенез

Рост актиномицетов сопровождается интенсивным воспалением с образованием абсцесса (полости с гноем). Иммунитет человека не приспособлен к борьбе с такой инфекцией, поэтому актиномикоз непрерывно прогрессирует. Без интенсивного лечения выздоровление невозможно.

Клиническая картина

Симптомы актиномикоза зависят от его формы. Его классификация предполагает следующие варианты развития болезни:

• Актиномикоз челюстно-лицевой области – локализованная форма. При этом под кожей нижней челюсти, шеи или в полости рта появляется плоское твёрдое образование. Чаще оно безболезненно, но может и сопровождаться неинтенсивными болевыми ощущениями. Впоследствии очаг актиномикоза размягчается, образуется свищ, через который выделяется жидкость, содержащая небольшие желтоватые крупинки (друзы гриба). Осложнения челюстно-лицевого актиномикоза достаточно опасны – он может распространяться на мягкие ткани полости рта (язык, горло, слюнные железы) и вызывать менингоэнцефалит (воспаление вещества и оболочек мозга).
• Грудная форма. При этом актиномикоз поражает ткань лёгких. На начальных стадиях болезни возникает повышение температуры и интенсивный малопродуктивный кашель. При дальнейшем размножении грибов появляется характерная слизистая мокрота с друзами гриба. Крайне редко возможно выделение гноя через свищи на стенке грудной клетки.
• Абдоминальная форма. Актиномикоз кишечника развивается при попадании туда выделений, содержащих споры гриба. Описан как актиномикоз непосредственно кишечника, так и брюшины, и мезентериальных лимфоузлов. В брюшной полости при этом образуется актиномикозный узел. Течение абдоминальной формы тяжелее, чем у описанных выше. Больного беспокоит боль, диспептические явления (тошнота, рвота, расстройства стула), высокая температура тела. Часто наблюдается значительное снижение веса.
• Генерализованная форма актиномикоза характеризуется поражением нескольких органов. Страдать при этом могут как органы брюшной полости (печень, селезёнка, почки), так и костная система или головной мозг. У женщин в этом случае возможен актиномикоз репродуктивной системы.

Эпидемиология

Актиномикоз чаще поражает мужчин. У женщин основным фактором риска развития этого заболевания является использование внутриматочных спиралей для контрацепции.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд исследований. Они включают тщательный осмотр и опрос больного, в частности, детальное выяснение возможности заражения.

Рентгенологическая диагностика поможет точно определить локализацию поражения.

Окончательный диагноз устанавливают только после выделения возбудителя бактериологическим методом. Для этого на специальные среды производится посев выделений больного – гноя, мокроты. При необходимости выполняют пункцию очага инфекции или диагностическую операцию.

Лечение

Лечение актиномикоза обычно длительное и сложное. Применяют длительные курсы антибиотиков и противогрибковых препаратов. Часто требуется хирургический дренаж очага или оперативное вмешательство. Актиномикоз лечится длительно – в течение нескольких месяцев.

Челюстно-лицевая форма актиномикоза излечивается относительно легко. Тяжелее всего протекают генерализованные формы актиномикоза. Осложнения в виде распространения инфекции на головной или спинной мозг излечиваются особенно тяжело, более чем в половине случаев оставляя после себя неврологические нарушения.