Полипы толстой кишки – диагностика и лечение

Диагностирование
Исследование организма при подозрении на полипы толстой кишки производит врач-гастроэнтеролог. Возникновение рака толстой кишки будет полностью исключено, если будут соблюдены условия оперативной диагностики полипов и проведения курса лечения.

Приоритетным методом в диагностировании полипов является колоноскопия. Она выполняется следующим образом: специальный эндоскоп вводится через задний проход, проводится по изгибам и сужениям кишечника – исследуется внутренняя поверхность (участок до одного метра). Колоноскопия обязательна для каждого человека, возраст которого более 50 лет. В случаях, если члены семьи были подвержены заболеванию раком толстой кишки, то прохождение колоноскопии должно иметь регулярный характер с более раннего возраста.

Врачебные назначения до проведения колоноскопии могут быть такими:

• анализ каловой массы (на скрытую кровь);
• рентгенологическое исследование – ирригоскопию, перед началом которого в кишечник с помощью клизмы вводится контрастное вещество;
• исследование прямой кишки пальцевым методом, а также методом ректороманоскопии, в ходе которой производится эндоскопический осмотр участка кишечника (до 30 см, исследуется прямая и часть сигмовидной кишки). Ректороманоскопия проводится с помощью прибора, схожего по форме с металлической трубкой. Он оснащен оптикой, устройством подсветки и специальными щипчиками, которые позволяют получить кусочек ткани для проведения анализа – биопсии.

В мировой врачебной практике применяются различные методы обнаружения полипов толстой кишки. Например, в Германии и в ряде стран Евросоюза для такого анализа используется гемоккульт-тест – он недорог, применяется в массе и прост в исполнении, материал для проведения анализов высылается пациентами по почте. Серия особых химических реакций гемоккульт-теста позволяет обнаружить минимальное присутствие крови в каловой массе, ведь даже полипы крайне малого размера вызывают ее появление. Такой метод позволяет обнаружить полипы и опухоли толстой кишки даже у тех, кто прежде не испытывал дискомфортных ощущений.

Японцы применяют совершенно потрясающую технологию: бытовые унитазы снабжены датчиком, способным определять появление в каловых массах крови – при ее появлении датчик передает сигнал компьютеру, связанному общей сетью с медучреждением, где наблюдаются квартиранты. При поступлении такого сигнала все члены семьи вызываются на обследование в медицинскую клинику.

Причиной повышенного внимания медиков к полипам служит то обстоятельство, что злокачественная опухоль в 50-75 процентах случаев развивается из полипов толстой кишки. Набольшая опасность заключается во множественном (диффузном) полипозе – заболевании наследственного характера. Случаи развития злокачественной опухоли на месте такого полипоза – 80-100 процентов.

Методы лечения
Консервативный подход неприемлем, если речь идет о полипах толстой кишки. По результатам колоноскопии любой обнаруженный полип должен быть оперативно удален и исследован под микроскопом. В основе профилактики онкологических заболеваний толстой кишки лежит незамедлительное удаление любых полипов, независимо от того, причиняют они беспокойство человеку или нет.

Удаление полипов толстой кишки – хирургическая операция, выполняемая с помощью гибкого эндоскопа. Введенный через задний проход эндоскоп (им же выполняется колоноскопия) оснащен электродом в форме петли – ножка полипа захватывается, сжимается и срезается. Прижигание участков кишки, пораженных полипами, производится методом электрокоагуляции. При обнаружении полипов крупного размера выполняется удаление по фрагментам.

При обнаружении полипоза, имеющего множественный характер, производится полостное оперативное вмешательство, в ходе которого часть толстой кишки удаляется. В ходе гистологического исследования, произведенного над удаленным полипом (полипами), определяется – имеет ли место трансформация в злокачественную опухоль.

Удаление полипов эндоскопическим методом пациенты переносят хорошо: оно проходит безболезненно, нет необходимости в общем наркозе и каком-либо обезболивании, кишечник переносит минимальное травмирование – выписка пациента возможна уже на следующий день после проведенной операции. Удаление части толстой кишки требует более сложного курса лечения, период восстановления проходит дольше.

После проведенной операции по удалению больших полипов (от 2 см), нескольких (множественных) полипов (от 5 шт.), а также ворсинчатых аденом любых размеров необходимо проведении эндоскопии в целях контроля – через год после проведения операции. По результатам контрольного исследования, в случае, если новые образования полипов не установлены – сроки контрольной колоноскопии увеличиваются до одного раза в три года.

В течении двух лет, следующих после даты проведения операции по удалению полипов, у 13 процентов пациентов возможно повторное развитие полипов на прежнем месте. Развитие полипов на новом месте – в других отделах толстой кишки, возможно в 7 процентах случаев.

Профилактические меры

• Употребление в пищу растительных продуктов, содержащих грубую клетчатку (свеклу и капусту, репу и кабачки, тыкву и яблоки).
• Потребление жиров растительного происхождения.
• Снижение потребления алкогольных напитков и пива, благоприятствующих развитию кишечных опухолей.