Хронический холецистит: симптомы, причины. Методы лечения и диета при холецистите

Хроническим холециститом называют воспаление желчного пузыря, прогрессирующее долго и медленно. Чаще всего холециститом страдают женщины после 40 лет.

Причины

Хронический холецистит, как и любое другое заболевание, имеет свои причины, к которым относятся:

• желчнокаменная болезнь. Камни, образовавшиеся в желчном пузыре, повреждают стенку органа, а также препятствуют нормальному оттоку желчи;
• более 60 процентов пациентов с холециститом имеют в желчи возбудителей инфекционных болезней (к ним относятся стрептококки, сальмонеллы, Escherichia coli и другие). Эти микроорганизмы проникают в желчный пузырь с кровью, лимфой или из двенадцатиперстной кишки;
• еще одна причина хронического холецистита – паразиты. Его вызывают гельминты (острицы, аскариды), печеночные сосальщики, дизентерийная амеба;
• затекание ферментов, производимых поджелудочной железой, в желчный пузырь. В большинстве случаев подобное нарушение наблюдается у людей, больных панкреатитом.

Существует целый ряд факторов, способствующих развитию хронического холецистита:

• врожденная деформация желчного пузыря;
• нарушение моторики (дискинезия) желчевыводящих путей;
• травмы органа;
• опухоли в области брюшной полости;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз);
• неправильная организация питания (сухомятка, редкие и обильные приемы пищи);
• нарушения работы ЖКТ, беременность, гиподинамия;
• аллергии;
• возрастные изменения в кровоснабжении органа.

Патогенез холецистита

В результате нарушения целостности, повреждения стенки желчного пузыря или затрудненного оттока желчи в органе начинается воспаление. Проходит длительное время, в течение которого стенки желчного пузыря постепенно становятся боле толстыми, их моторика нарушается, слизистая покрывается язвами и рубцуется. Данные явления сами по себе провоцируют ухудшение оттока желчи и образование новых камней. Описанный процесс приводит к развитию хронического холецистита.

Основные симптомы хронического холецистита:

• тупые боли в правой подреберной области;
• вздутие живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• в результате плохого переваривания жирной еды – приступы диареи после приема пищи.

Обострения болезни начинаются через два-четыре часа после употребления жирных, жареных, копченых продуктов. Кроме того, симптомы хронического холецистита проявляют себя после сильной тряски (скажем, езды по плохой дороге, велосипедной прогулки и т. д.), переохлаждения организма, повышенной нервной или физической нагрузки.

Постановка диагноза

Если вы обнаружили у себя симптомы хронического холецистита или хотя бы малейшие проблемы с желчным пузырем, сразу обратитесь за медицинской помощью. Вам назначат общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование. В случае неострого состояния вам придется пройти также рентген желчного пузыря и желчевыводящих протоков – холецистохолангиографию. Данное обследование проводится с введением контрастного вещества через ротовую полость или посредством внутривенной инъекции.
Иногда требуется эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, при которой контраст вводят прямо в желчевыводящие пути эндоскопическим методом.

Лечение хронического холецистита

Диета при холецистите является важнейшим терапевтическим фактором. При этом заболевании запрещены копченые продукты, все острое, жареное, законсервированная пища, колбасы, острые сорта сыра, алкогольные напитки, газировка, какао, изделия с шоколадом.

Пациентам рекомендуют щадящее питание при холецистите: диетические супы (овощные, фруктовые, молочные), каши, тушеные и вареные овощи. Рыбу и мясо необходимо потреблять в отварном виде или приготовленными на пару. Диета при холецистите разрешает чай, сок, молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, минералку, фруктовые кисели и компоты.

Помимо диеты при холецистите назначают лекарственные средства:

• желчегонные;
• настои трав, обладающих желчегонным эффектом;
• спазмолитические препараты при сильных болях;
• иногда – антибиотики и лекарства, снижающие воспаление.

Во многих случаях пациентам проводят дуоденальное зондирование или «слепой» тюбаж. Эти процедуры позволяют промыть желчевыводящие пути, вызвать сокращение стенок желчного пузыря и спровоцировать активный отток желчи. Дуоденальное зондирование производится при помощи желудочного зонда, а беззондовый тюбаж – более щадящими методами. Как правило, назначают именно «слепой» тюбаж, поскольку он легко переносится больными, его можно проводить как в стационаре, так и в домашних условиях.

Для достижения хорошего результата «слепой» тюбаж необходимо делать не реже одного раза в неделю на протяжении двух-трех месяцев. Однако точное количество процедур назначает доктор. Эту процедуру запрещено проводить в период обострения холецистита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

При хроническом холецистите, спровоцированном камнями в желчном пузыре, назначают лечение желчнокаменной болезни, нередко – хирургическое.

В периоды между обострениями больным рекомендуют придерживаться принципов правильного питания при холецистите, назначают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.