Дивертикулит


Изображение с сайта lori.ru

Дивертикулит – это осложнение дивертикулярной болезни кишечника, воспаление в зоне дивертикула. Возникает в четверти всех случаев дивертикулеза, приводя к перфорации кишки, абсцессам и перитонитам.

Причины

Чаще всего диветриткулит развивается в результате задержки в области дивертикула пищевых масс, застоя их и образования каловых камней, в результате чего размножается микрофлора и присоединяется воспаление. Воспаление может быть ограничено областью дивертикула, или может распространяться на соседние участки кишки, или переходить на соседние органы. При этом могут формироваться свищи, проявления кишечных абсцессов или разлитого перитонита.

Симптомы дивертикулита

Дивертикулит возникает как острый процесс. При этом проявляются внезапные боли в левом боку в области крыла тазовой кости. Либо около пупка: справа – если воспаление дивертикула происходит в проекции тонкого кишечника. При дивертикулите пищевода боли локализуются за грудиной, возникает жжение. Боли постоянные или возникают в связи с нарушениями стула – запорами или диареей. Может возникать стул с кровью, отказ от еды и тошнота. При дефекации определяется чувство неполного опорожнения прямой кишки. Симптомы могут нарастать, приводя к развитию перитонита. При прощупывании живота может определяться уплотненный и болезненный участок толстой кишки, симптомы раздражения брюшины. Может повышаться температура.

Методы диагностики

Заподозрить дивертикулит помогают характерные симптомы с указанием на имеющийся дивертикулез. Дополняется исследование анализом крови с выявлением лейкоцитоза, проводится колоноскопия, рентген с бариевой клизмой, ультразвуковое исследование. Самым точным методом диагностики является компьютерная томография с контрастом – она выявляет кишечные свищи и абсцессы.

При острой форме противопоказано эндоскопическое исследование. Оно может спровоцировать перфорацию кишки. Проведение ее оправдано только при неясном диагнозе и только в крайних случаях с несильным нагнетанием воздуха в полость толстой кишки.

Осложнения дивертикулита

Самыми опасными являются осложнения дивертикулита – абсцессы, свищи в соседние органы, кишечная непроходимость и кровотечения из вен и артерий кишки в зоне локализации болезни.

Лечение

Нерезкие симптомы дивертикулита допускают консервативные методы терапии. Назначаются антибиотики широкого спектра для подавления патогенной флоры. Прописывается специальная диета с уменьшением клетчатки и разгрузкой пищеварения, послаблением стула.

Всегда спорным остается вопрос, как лечить рецидивирующие дивертикулиты. Обычно назначают госпитализацию в стационар хирургического профиля, назначается временное голодание, антибиотики, кишечные антисептики, внутривенное введение растворов глюкозы и электролитов.

Такое лечение продолжается около 10 дней. При отсутствии эффекта или рецидивирующем течении применяется хирургическое лечение. Производят удаление (резекцию) участка кишки. Осложнением хирургического метода является рецидив болезни.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр