Цирроз печени: симптомы, лечение, признаки, причины

В обществе сложилось мнение, что цирроз печени – заболевание алкоголиков. Конечно, злоупотребление спиртосодержащими напитками – одна из ведущих причин, но далеко не единственная, ведь заболевание выявляется и у людей, ведущих трезвый образ жизни, и даже у детей. Печень заболевшего циррозом человека меняет свое строение, размер и цвет. Собственно цвет пораженного органа и дал болезни название, в переводе с греческого, означающее «рыжий». Заболевание чаще поражает мужчин после 40 лет, хотя встречается во всех возрастных категориях. Женщины заболевают им гораздо реже.

Причины цирроза печени

Конечно же, возглавляет список причин поражения печени циррозом алкоголизм.

Большая доля также приходится на хронические вирусные гепатиты – В и С, особенно часто осложняется циррозом гепатит C.

К более редким причинам развития заболевания относят:

• токсическое поражение печени, которое может быть вызвано воздействием промышленных химикатов или длительным, зачастую бесконтрольным, приемом гепатотоксичных лекарственных препаратов;
• генетически обусловленные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1 антитрипсина и др.;
• застой крови в печени при синдроме Бадда-Киари и вено-окклюзионной болезни;
• длительное механическое перекрытие желчных протоков в результате желчнокаменной болезни,
• опухолевых образований или под влиянием других факторов, вызывающее переполнение внутренних протоков печени желчью;
• аутоиммунные заболевания: в результате аномалии иммунной системы, антителами повреждаются собственные клетки желчевыводящих путей;
• в двадцати случаях из ста цирроз печени возникает по неясным причинам (криптогенный цирроз).

Как развивается болезнь

Под воздействием повреждающего фактора, происходит патологическая регенерация клеток печени, и разрастание соединительной ткани, нарушение кровоснабжения в печени. В результате, нарушается структура органа, и утрачиваются ее функции:

• обезвреживание токсичных соединений;
• синтез белков крови, в том числе, влияющих на ее свертываемость;
• участие в углеводно-жировом обмене и др.

Из-за нарушения кровотока в печеночных венах, кровь переполняет воротную вену и течет по обходным путям, вызывая расширение вен пищевода и желудка, геморроидальных вен, поверхностных вен передней брюшной стенки.

Основные признаки цирроза печени

Признаки и симптомы цирроза печени в течение долгого времени практически не проявляются. Больные могут жаловаться на снижение общего тонуса, легкое недомогание, отсутствие аппетита, неприятные ощущения в правом подреберье, может определяться увеличение печени и селезенки.

В последствие положение ухудшается, появляются следующие симптомы цирроза печени:

• появляется метеоризм и отрыжка, неустойчивый стул;
• больной худеет, жалуется на чувство горечи во рту;
• снижаются память и концентрация внимания;
• у женщин происходит нарушение менструального цикла, у мужчин – нарушение эрекции, выпадение волос на теле, гинекомастия;
• возникает эритема (покраснение) ладонной поверхности кистей рук;
• на теле появляются сосудистые звездочки, возможны мелкие спонтанные кровоизлияния, кровотечения из носа;
• заметно увеличиваются и выпирают поверхностные вены передней брюшной стенки, врачи называют этот симптом «головой медузы»;
• еще один признак цирроза печени – печень может уменьшиться в размерах;
• В поздних стадиях резко нарастает асцит – накопление жидкости в брюшной полости, возникает задержка мочеиспускания, сама моча приобретает цвет темного пива, кожные покровы и склеры глаз желтеют, появляется зуд кожных покровов. Из-за воздействия токсинов на головной мозг наблюдается изменение поведения больного.

Диагностика

Поставить диагноз может врач гастроэнтеролог или гепатолог на основе жалоб пациента на характерные циррозу печени симптомы, осмотра, пальпации и результатов дополнительных методов исследования. У больного берутся общий анализ крови, анализы на биохимический состав крови, на присутствие антигенов к гепатитам В и С.

Также применяются следующие методы исследования:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и печени;
• компьютерная томография;
• радионуклидное исследование помимо изменения структуры, позволяет оценить функцию печени;
• фиброгастродуоденоскопия помогает осмотреть расширенные вены пищевода и оценить риск возникновения внутреннего кровотечения;
• биопсия является самым информативным методом определения состояния ткани печени.

Методы лечения

Прогноз не радует, это неизлечимое заболевание, но раннее начало терапии может приостановить прогрессирование патологического процесса. Основные методы лечения цирроза печени – терапевтические, за исключением некоторых случаев. На поздних стадиях оно заключается, в основном в предупреждении осложнений и снятии симптомов цирроза печени, причиняющих наибольший дискомфорт.

Прежде всего, лечение цирроза печени не имеет смысла без строгой диеты: исключения жирной, жаренной, острой пищи, полного исключения алкоголя, ограничения соли. Также имеет большое значение соблюдение щадящего режима труда и отдыха.

В лекарственной терапии используются:

• гепатопротекторы – препараты, способствующие защите клеток печени от повреждающих факторов;
• глюкокортикостероидные гормоны применяют в основном при аутоиммунной патологии;
• гипотензивные средства для снятия высокого давления в воротной вене;
• диуретики (мочегонные препараты);
• иногда применяется противовирусная терапия.

Может быть назначен плазмофорез крови, в случае, если печень совсем не справляется с функцией защиты от токсинов.

К хирургическим методам относятся:

• пароцентез – прокол передней брюшной стенки и удаление транссудата (асцитной жидкости). Эта процедура может выполняться несколько раз, так как брюшная полость снова наполняется жидкостью довольно быстро;
• шунтирующие операции способствуют частичному снятию давления с портальной вены;
  пересадка донорского органа.