Катаракта


Изображение с сайта lori.ru

Катарактой называют процесс частичного или полного помутнения вещества внутри хрусталика или его капсулы, что приводит к нарушению проводимости лучей света и снижению остроты зрения, вплоть до полной утраты зрения и слепоты. Приобретенная катаракта поражает людей в старшем возрасте, до 90% катаракты возникает у людей старше 50 лет. Отдельно выделяется врожденная катаракта у детей с белым зрачком при рождении, обычно она является одним из синдромов тяжелых врожденных патологий.

Причины

Основные причины развития:

  • для старческой катаракты характерно уплотнение и обезвоживание хрусталика в результате дистрофических возрастных изменений, что нарушает его прозрачность;
  • для других типов – нарушение распределения белков, составляющих прозрачную оптическую среду, в результате чего хрусталики становятся молочно-белыми и теряют способность проводить световые лучи;
  • травматические воздействия с попаданием внутрь хрусталика других глазных сред, что приводит к его помутнению и набуханию.

Факторами риска для формирования катаракты является возраст после 50 лет, сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, заболевания глаза и соединительной ткани, травмы глаз и хрусталика, удаление катаракты ранее. При длительной катаракте развивается глаукома, повышение внутриглазного давления и необратимые осложнения.

Проявления катаракты

По стадии развития выделяется:

  • начальная катаракта с помутнениями в отдельных глубоких зонах хрусталика, которые постепенно сливаются к экватору;
  • набухающая или незрелая с помутнениями части коры в хрусталике, с увеличением его объема, иногда повышением внутриглазного давления;
  • зрелая, с помутнением всех слоев хрусталика, резким снижением зрения;
  • перезрелая – дистрофия, уменьшение объема и полная непрозрачность хрусталика.

Отдельным вариантом катаракты является вторичная или послеоперационная форма, возникающая как последствие удаления катаракты. При этом происходит помутнение задней капсулы хрусталика, которую оставляют при удалении.

Симптомы катаракты

Основные признаки катаракты – глазная симптоматика с безболезненным прогрессирующим снижением зрения, появлением пелены перед глазами и искажением предметов. При катаракте формируется или усиливается близорукость, но перед этим на некоторое время возвращается способность к чтению без очков. При этом контуры предметов видятся нечеткими и размытыми, изображение может двоиться. Зрачок меняет цвет на серый, желтый или молочно-белый, меняется световосприятие, краски ощущаются тусклыми. Может формироваться непереносимость яркого света, с комфортом в сумерки или пасмурную погоду, возникают проблемы с ночным зрением или в условиях недостаточности освещения, блики в глазах и круги при нахождении рядом с источниками света.

При врожденной катаракте может формироваться косоглазие, отсутствуют реакции на беззвучные игрушки, нет слежения глазами за предметами.

Установлением диагноза катаракты занимаются офтальмологи. Они определяют степень помутнения хрусталика при полном обследовании.

Лечение

При раннем обращении к врачу доктор посоветует, как лечить катаракту консервативно. Некоторые формы катаракты в начальной стадии могут пройти, помутнение рассосется. С этой целью применяют глазные капли с антикатаральными веществами. Их закапывают ежедневно от трех до пяти раз в сутки, по одной-две капли. Дополняется лечение приемом витаминных и минеральных препаратов, гигиеной зрения.

Более радикально удалить катаракту позволяет только операция. Самый современный метод лечения катаракты – факоэмульсификация, это удаление помутневшего хрусталика и замена хрусталика особой складной линзой (искусственный хрусталик). Операция проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. После операции пациент сразу же отправляется домой, а зрение восстанавливается прямо после операции.

Суть операции в нанесении на поверхность глаза капель с анестетиком, проведении микроразреза с введением внутрь хрусталика микроинструментов. Для удаления помутневшего хрусталика используют лазер (он выпаривает хрусталик) или ультразвук (переводит хрусталик в жидкость, которую удаляют). На место удаленного хрусталика ставится линза.

Послеоперационный период требует наблюдения врача и отказа от физических нагрузок и наклонов. Может дополнительно назначаться лекарственная терапия.

Осложнения

Одним из осложнений при катаракте является формирование глаукомы, расходящегося косоглазия или потеря зрения.

Профилактика

Основой профилактики катаракты является своевременное обследование и выявление проблем со зрением. Необходима гигиена зрения, коррекция близорукости. Прогноз при не осложненной катаракте благоприятный.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр