Инфаркт почки


Изображение с сайта lori.ru

Инфаркт почки – очаговое поражение в виде некроза тканей в области одной или обеих почек, которое возникает в результате закупорки кровеносных сосудов в области почечной ткани. Размеры инфаркта и его локализация зависят от калибра пораженных сосудов и их расположения. Обычно поражение происходит в зоне коркового слоя, но может быть поражен и мозговой слой. При этом функции пораженной почки могут существенно снижаться. Особым вариантом является мочекислый диатез с инфарктом почки в периоде новорожденности.

Причины

Причины почечных инфарктов:

  • тромбозы почечной артерии, тогда формируется ишемический инфаркт почки – возникает при фибрилляции предсердий или инфаркте миокарда, митральном стенозе, сердечной недостаточности или атеросклерозе почечных сосудов;
  • геморрагические инфаркты почек из-за закупорки почечной вены;
  • инфаркты в результате серповидноклеточной анемии, склеродермы, синдрома Марфана, нефросклероза.

Мочекислый инфаркт

Такая форма поражения почек возникает у новорожденного ребенка в первые дни жизни. Она обусловлена избыточным отложением кристаллов мочевой кислоты в области почечных канальцев, усиленным выделением кристаллов мочевой кислоты с мочой, отложением солей кирпично-красного цвета на пеленках. Обычно это происходит из-за резкого распада клеток с выделением большого количества пуринов, из которых и образуется мочевая кислота.

Поражение почек при мочекислом инфаркте обратимое, мочевая кислота в течение нескольких дней выводится из почек и особой опасности для здоровья ребенка не представляет. Необходимо только увеличение потребления жидкости для растворения мочевых солей.

Проявления инфаркта почки

Симптомы поражения обычно проявляются:

  • острой внезапной болью в пояснице, в области живота;
  • тошнотой и рвотой на фоне боли;
  • повышением давления на фоне боли;
  • нарушениями ритма сердца;
  • кровью в моче, уменьшением объема мочи или острой задержкой мочи;
  • отказом от еды;
  • повышением температуры.

При маленькой зоне инфаркта ярко выраженных клинических проявлений может не быть.

Методы диагностики

Основа диагностики – жалобы в сочетании с данными анализов: большое количество белка, крови в моче с уменьшением объема мочи или ее задержкой. При этом биохимия крои показывает повышение АСТ и АЛТ, ДЛГ и креатинкиназы, повышается уровень мочевины и креатинина крови. Общий анализ крови показывает ускорение СОЭ и лейкоцитоз.

Проводят КТ и МРТ крови, также показано проведение УЗИ почки, доплерография и ангиография.

Методы лечения

Мочекислый инфаркт почек у новорождённого, кроме увеличения потребления жидкости, не требует никаких действий. Заболевание требует полноценного обезболивания, контроля давления и терапии антикоагулянтами, при неэффективности необходимо хирургическое лечение – удаление почки, тромбоэктомия, удаление эмболов.

Прогноз для жизни и здоровья зависит от объема поражения почки и нарушения функции почек.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр