Синдром Рейтера
Одновременное поражение органов мочеполовой системы (простатит, уретрит), глазной конъюнктивы (конъюнктивит) и суставов (артрит) называется синдромом Рейтера. Причинами заболевания служит инфекции кишечной или мочеполовой системы, в результате которых в человеческом организме развивается аутоиммунный процесс.
Причины возникновения
Синдром Рейтера вызывают инфекции бактериального и вирусного происхождения. Кроме того, на развитие заболевания большое влияние оказывает состояние иммунной системы человека – ее индивидуальные особенности наследственного характера (при внедрении определенных возбудителей организм проявляет ненормальную реакцию). Впервые синдром Рейтера был описан как осложнение кишечного инфекционного заболевания. Сегодня известна одна из основных причин его возникновения – хламидиоз. В некоторых случаях установить точную связь между инфекцией и синдромом Рейтера не удается.
Как проявляет себя это заболевание?
От одной до двух недель длится инкубационный период. Первым признаком синдрома Рейтера служит уретрит (воспалительный процесс мочеиспускательного канала), проявляющий себя болезненным мочеиспусканием. В ряде случаев воспаление уретры происходит незаметно, т.к. не сопровождается болезненными ощущениями – определить его может лишь лабораторный анализ мочи.
Следом за уретритом развивается глазное заболевание – конъюнктивит, в некоторых случаях воспалительный процесс охватывает другие части глаза (веки, сетчатку, радужку и т.д.).
Следующий этап развития синдрома занимает от одной-двух недель до нескольких месяцев – появляются болевые ощущения в районе одного из крупных суставов (чаще всего суставы ног), кожа над пораженным суставом имеет высокую температуру (можно выявить прикосновением руки). Затем воспалительный процесс охватывает (как правило, в ассиметричном порядке) другие суставы. При синдроме Рейтера воспаление охватывает суставы последовательно снизу вверх (лестничное развития заболевания), интервал между вовлечением суставов занимает обычно несколько дней.
От трети до половины больных синдромом Рейтера страдают от кожных поражений в области полового члена и слизистой ротовой полости – на них образуются язвочки. Возможны кожные проявления по всему телу в виде пятен красного цвета. В некоторых случаях заболевание охватывает легкие и сердце, нервную систему и почки.
Диагностирование заболевания
При малейшем подозрении необходимо немедленно посетить врача. Осмотр при подозрении на синдром Рейтера могут провести следующие специалисты – инфекционист или ревматолог. Для постановки предварительного диагноза главным критерием будет сочетание воспаления глаз, мочеполовой системы и суставов.
Выявить в организме больных воспалительный процесс по его общим признакам поможет клинический анализ крови. В диагностировании синдрома Рейтера особенно результативно иммунологическое тестирование крови, способное определить наличие антител хламидий.
Одновременно проводится исследование материала, полученного из сустава, слизистой оболочки глаз или из мочеиспускательного канала, на возбудителя инфекционного заболевания. Определить возбудителя с наибольшей точностью поможет диагностика ДНК на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Лечение заболевания
Лечение синдрома Рейтера проводится в два этапа: на первом из них пациент получает антибиотики, целью приема которых является борьба с возбудителем инфекции; цель второго этапа – прекращение воспалительного процесса органов. Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и цитостатики. Выздоровление занимает значительный период времени – от четырех до шести месяцев, даже если с самого начала был выбран правильный курс лечения.
В ряде случаев синдром Рейтера может иметь затяжное течение болезни, с низкой эффективностью курса лечения. Более чем половина больных, перенесших это заболевание, были поражены им повторно. В двадцати пяти случаях из ста заболевание переходит в хроническую форму.
