Диагностика пролапса митрального клапана
При диагностике пролапса митрального клапана ведущее значение имеют результаты аускультации и ЭхоКГ. Остальные данные, такие как признаки дисплазии соединительной ткани, результаты ЭКГ-исследования, данные анамнеза и рентгенографии, выполняют лишь вспомогательную функцию.
Эхокардиограмма при пролапсе митрального клапана предоставляет врачам наибольшее количество информации для постановки точного диагноза по сравнению с другими инструментальными исследованиями, поскольку она показывает смещение створок в систолическом периоде сокращения, их дегенерацию (которая выражается в изменении контуров створки и их утолщении). ЭхоКГ выявляет также признаки регургитации крови, экскурсии межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярного кольца и других отделов, микроаномалии в структуре клапанного аппарата. Порой при проведении ЭхоКГ наблюдают дилатацию ствола легочной артерии и аорты, открытое овальное окно, пролапс других клапанов, что говорит о распространенной дисплазии соединительной ткани.
Рентгеновский снимок может показать изменение размеров сердца при вторичном пролапсе с регургитацией, а также изменения дуги аорты. Выпячивание дуги является следствием нарушений строения (неполноценность) соединительной ткани аорты. ЭКГ часто показывает смещение сегмента ST и уменьшение амплитуды зубца Т в отведениях AVF, V5,V6, II, III, что свидетельствует об устойчивой или преходящей реполяризации миокарда желудочков. Иногда наблюдается удлинение QТ-интервала.
При холтеровском мониторировании наблюдаются аритмии сердца, такие как экстрасистолия, тахиаритмия, ухудшение атриовентрикулярной проводимости.
При дифференциации пролапса митрального клапана необходимо исключить следующие заболевания: недостаточность митрального клапана (приобретенную либо врожденную); дисфункции клапанного аппарата или малые аномалии сердца, которые вызывают систолические шумы.
