Лечение артериальной гипертензии (гипертонии)

Лечение артериальной гипертонии главным образом направлено на снижение риска возникновения осложнений работы сердечно-сосудистой системы и летальных исходов. Эта цель достигается в основном за счет проведения длительной терапии, которая направлена на понижение артериального давления до нормального показателя — ниже 140/90 мм ртутного столба. Как правило, лечение артериальной гипертензии длится пожизненно. Если пациент, помимо гипертонической болезни, страдает сахарным диабетом или заболеванием почек, то ему рекомендовано снижение давления до показателя 130/80 (но ни в коем случае не ниже 110/70). Лечение гипертонии направлено также на защиту от повреждения жизненно важных органов (почки, головной мозг и сердце) и предполагает исключение негативных факторов, которые могут спровоцировать повышение артериального давления: нарушение углеводного обмена, ожирение, чрезмерное потребление соли, гиперлипидемия, гиподинамия и пр.

Всем пациентам, у которых наблюдается устойчивый показатель артериального давления выше, чем 139/89 мм рт. ст., необходимо проводить лечение артериальной гипертонии.

Безлекарственное лечение артериальной гипертензии

Данный метод лечения повышенного артериального давления направлен на уменьшение и устранение воздействия опасных факторов, способствующих развитию болезни и ее осложнений. Данные процедуры необходимы, независимо от количества опасных факторов, показателя артериального давления и имеющихся заболеваний.

Безлекарственный метод лечения включает:

• увеличенную физическую нагрузку (постоянные физические тренировки по 30-40 минут в день, не менее 4 р. в неделю);
• отказ от табакокурения;
• снижение употребления алкогольных напитков (для женщин — не более 20 граммов в сутки, для мужчин — 30 граммов);
• снижение употребления пищевой соли (не более 5 граммов в сутки для взрослого человека);
• нормализация веса тела (индекс массы тела — не более 25 кг на м2);
• изменение режима питания (уменьшение потребления животных жиров, увеличение потребления растительной пищи, кальция, магния и калия, которые содержатся в молочной продукции, овощах, зерновых и фруктах).

Около половины пациентов с незначительной артериальной гипертонией (140/90 — 159/99 мм рт. ст.), приложив усилия и выполняя процедуры безлекарственного метода, достигают оптимального показателя артериального давления. А у пациентов с более высоким давлением безлекарственное лечение артериальной гипертонии, проводимое наравне с употреблением гипотензивных препаратов, помогает значительно уменьшить дозу медикаментов и снизить риск развития побочного эффекта от приема лекарств.

Основные принципы медикаментозной терапии гипертонической болезни

Главные принципы лечения повышенного артериального давления медикаментозной терапией следующие:

• выбирать подходящее лекарственное средство необходимо обдуманно, так как гипотензивное лекарство должно хорошо восприниматься организмом пациента и в идеале обеспечивать лекарственный эффект не менее суток;
• начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с маленьких доз любого гипотензивного средства и потихоньку эту дозу увеличивать до наступления стабильного терапевтического эффекта;
• наиболее правильным считается использование медикаментов длительного действия, чтобы таким образом обеспечить стабильный суточный эффект за один прием. К тому же, с приемом данных лекарств, обеспечивается мягкий гипотензивный эффект со значительной защитой здоровых соседних органов;
• к сожалению, единичное проведение медикаментозной терапии не устранит артериальную гипертензию. Это заболевание требует длительного приема лекарственных средств с целью поддерживания оптимального показателя артериального давления и, как следствие, предотвращения осложнений болезни;
• если эффективность лечения одним медпрепаратом низка, то рекомендуется использовать оптимально сочетающиеся лекарства — для того, чтобы достигнуть максимального терапевтического действия и минимального побочного эффекта для организма.

Выбор лекарственных препаратов при гипертонии

На сегодняшний день для медикаментозной терапии гипертонической болезни рекомендуют семь классов лекарств, назначать которые должен врач:

• антагонисты кальция;
• альфа-адреноблокаторы;
• диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• агонисты имидазолиновых рецепторов;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.