Дифиллоботриоз


Изображение с сайта lori.ru

Дифиллоботриоз (Diphyllobothriosis, Bothriocephalosis) – это паразитарное заболевание, гельминтоз, поражение пищеварительного тракта широким лентецом, вызывающее развитие комплекса симптомов, в том числе и мегалобластической анемии. Заболевание распространено в холодном климате, в том числе в Сибири, на Урале и Прибалтике.

Причины

Возбудителем являются 12 типов лентеца, самый распространенный из них – широкий лентец, достигающий в длину 4–8 и более метров. На головном конце лентеца имеется сколекс (головка с ботриями, которыми он цепляется за стенки кишки).

Паразит развивается со сменой хозяев – пресноводных рачков, поедаемых рыбами, в теле которых возбудители переходят в плероцеркоиды, готовые к инвазии в теле человека. Человек заражается дифиллоботриозом при поедании рыбы, ее икры и печени. В кишечнике человека за 3–4 недели особи достигают своей половозрелой стадии и начинают выделять стробилы (концевые фрагменты тела, содержащие яйца). Обычно в кишечнике обитает один, реже больше паразитов. Длительность жизни паразитов составляет 10–20 лет, при этом периодически фрагменты паразита выделяются в виде ленты.

Заразиться можно при употреблении сырой, плохо прожаренной рыбы либо ее икры. Возможно заражение при разделке рыбы, обсемененной плероцеркоидами. Возбудители погибают при очень низких температурах, при повышении температуры выше 60 градусов, а также при повышении солености выше 9%.

Симптомы дифиллоботриоза

Период инкубации длится до двух месяцев, при этом проявления могут быть острыми или стертыми. Заболевание может начаться остро, возникают симптомы диспепсии: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения аппетита и стула, повышение температуры. Иногда может возникать кишечная непроходимость из-за тела паразита, проявляются признаки астеноневротического синдрома и злокачественной анемии – боли в языке, глоссит, тахикардия и гипотония.

В крови выявляются признаки В12-дефицитной анемии, эозинофилия и повышение билирубина, при тяжелом течении может проявляться фолликулярный миелоз с парестезиями, нарушениями чувствительности.

Методы диагностики

Диагностика базируется на основании факта употребления сырой рыбы или икры, выделение с калом фрагментов паразита, обрывков стробилы. Однако окончательный диагноз устанавливается при определении в кале яиц паразита, а в крови – анемии.

Лечение

При выраженных симптомах анемии лечение начинается с назначения повышенных доз витамина В12 внутримышечно, а также препараты железа внутрь или внутримышечно. Параллельно с этим назначаются противогельминтные препараты – синтетические или растительные. Проводятся они по схеме с подбором дозы на килограмм веса. Обычно дифиллоботриоз пролечивается полностью.

Профилактика дифиллоботриоза

Основа профилактики – это употребление только тщательно термически обработанной рыбы или просоленной икры, соблюдение техники безопасности при разделке рыбы. При формировании природных участков паразитоза – его скрупулезная обработка. При заготовке рыбы – ее тщательная проморозка или тепловая обработка.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр