Гепатит A: симптомы, лечение, диагностика
Гепатит A, широко известный как болезнь Боткина, – это вызываемое вирусом острое поражение печени, которое не переходит в хроническую форму. Это сложное заболевание считается одной из благоприятных форм поражения печени, потому что хорошо изучено, не требует антивирусного лечения, часто заканчивается спонтанным выздоровлением и практически полным восстановлением всех функций печени.
Эта болезнь относится к числу заболеваний, заражение которыми происходит через продукты питания, то есть это одна из «болезней грязных рук», широко распространенных в развивающихся странах или в местах с плохими санитарными условиями и скученностью населения. Источник заражения – человек, больной гепатитом A. Механизма заражения – фекально-оральный, то есть вирус выделяется с фекалиями больного человека и потом вместе с водой или пищей передается другим людям.
Что происходит?
Вирус размножается в организме человека от 7 до 50 дней, то есть инкубационный период длится от недели до полутора месяцев. Первые симптомы гепатита A не дают возможности для быстрого диагностирования:
- заболевший быстро утомляется, часто испытывает беспричинную слабость;
- иногда бывает головная боль;
- часто случается тошнота, рвота;
- еще один симптом гепатита А – больные часто жалуются на кожный зуд и боль в мышцах и суставах;
- практически всегда наблюдается незначительное: 37° — 38,5° С повышение температуры;
- у детей часто наблюдается диарея;
- подростки и взрослые часто жалуются на боли в правом подреберье, «под ложечкой» или просто в верхней части живота.
Все эти размытые симптомы гепатита А длятся обычно около недели, это так называемый «преджелтушный период» гепатита A. За ним наступает «желтушный период», когда кожные покровы, склеры глаз и слизистые приобретают ясно видимый желтый окрас, моча темнеет и обецвечивается кал. Именно в этот период самочувствие больного несколько улучшается. Желтуха длится от недели до полутора-двух месяцев, после нее начинается восстановление. Чаще всего гепатит A заканчивается полным выздоровлением, но период восстановления может затянуться на довольно длительный период – до полугода.
Диагностика и лечение
Гепатит A – вирусное заболевание, поэтому диагноз ставит и назначает курс терапии врач-инфекционист. Для постановки диагноза необходимо сделать биохимический анализ крови и мочи: показатели уровня билирубина, и «печеночных» ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ или – сывороточной глутамат-пируваттрансаминазы), аспартатаминотрансферазы (ACT, сывороточной глутамат-оксалаттрансаминазы), альбумина или протромбинового времени помогают поставить диагноз и определить степень поражения печени и назначить необходимую терапию. При повреждениях паренхимы печени уровень АЛТ увеличивается в 8-10 раз, например, также уровни АЛТ и АСТ отражают степень повреждения гепатоцитов, но эти анализы не служат достаточным основанием для диагностирования гепатита A.
Окончательный диагноз устанавливается после анализа на маркеры вирусного гепатита: антитела класса М к вирусу гепатита A, например, свидетельствуют об острой инфекции, в то время как антитела класса G к вирусу гепатита A сохраняются в крови пожизненно и свидетельствуют о том, что человек перенес гепатит A какое-то время назад.
Всем больным гепатитом A (как и гепатитом любой другой формы) рекомендуется отказаться или по крайней мере снизить употребление алкоголя, который является настоящим ядом для пораженной вирусом печени. Рекомендуется также всем больным соблюдать постельный режим, диету (пятый лечебный стол по классификации М.И.Певзнера) и прием препаратов, защищающих печень – гепапротекторов.
Иногда заболевание принимает очень тяжелую форму, воспалительный процесс не позволяет печени справляться с основными ее функциями. В таких случаях проводится комплексная терапия симптоматического и дезинтоксикационного действия. Больному вводят специальные растворы для «разбавления» крови и скорейшего выведения токсинов, глюкозу, витамины – для снижения концентрации токсинов и обеспечения клеток печени материалом для восстановления. Противовирусная терапия при гепатите А не проводится.
Как правило, даже при тяжелой форме течения гепатита A, через полгода (иногда дольше) функции печени полностью восстанавливаются.
Профилактика
Для самозащиты от любой «болезни грязных рук» очень полезно соблюдать правила личной гигиены. Но самой лучшей и надежной профилактикой против гепатита А сегодня является прививка от него. Существуют очень сильные вакцины, срок действия которых исчисляется от шести до десяти лет. Соблюдение правил личной гигиены еще никто не отменял
Прививки рекомендуется делать всем людям, направляющимся в отпуск или на работу в районы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом A; детям от 3 лет, проживающих в районных с высоким уровнем заболеваемости, а также специалистам и работникам детских садов, инфекционных отделений больниц, учреждений общественного питания и водоснабжения.
