Методы лечения импотенции (эректильной дисфункции)

Во времена Зигмунда Фрейда импотенция считалась психическим заболеванием и классифицировалась знаменитым доктором как «самая частая неудача в жизни мужчины». Сейчас разработаны и отработаны прекрасные методики диагностики и лечения эректильной дисфункции, известно, что основными причинами импотенции являются чисто органические причины. Но все равно проблемы с потенцией наносят сильный удар по самолюбию мужчин. И помощь психолога или психотерапевта очень часто бывает нужна наряду с консервативными или оперативными методами лечения.

Консервативное лечение проводят двумя способами: вакуумно-констрикторная терапия и медикаментозная терапия. Способы лечения назначаются, исходя из причин возникновения эректильной дисфункции. Рассмотрим более подробно вакуумную терапию.

Вакуумно-констрикторная терапия импотенции

Вакуумная терапия дает хорошие результаты при нейрогенной импотенции (то есть, вызванной психологическими причинами, такими как боязнь неудач, отрицательный опыт полового контакта в прошлом, детские сексуальные комплексы и др.). При легкой форме венозной недостаточности вакуумная терапия после нескольких сеансов позволяет мужчине вести нормальную половую жизнь. Применение помпы можно порекомендовать иногда как средство профилактики импотенции, так как эта терапия не имеет побочных эффектов, может применяться на дому и обходится пациенту недорого.

Сущность вакуумного метода: с помощью вакуумного цилиндра и насоса в пещеристых телах полового члена создается отрицательное давление, благодаря чему происходит приток артериальной крови, и возникает нормальная эрекция. Для того, чтобы удержать эрекцию, то есть ослабить отток венозной крови, у основания полового члена накладывается специальное сжимающее кольцо. 30 минут имеется в распоряжении пары для совершения полового акта, но никак не более – может наступить онемение полового члена или мелкие кровоизлияния. К недостаткам можно отнести также то, что помпу невозможно скрыть от партнерши, потому что использовать прибор приходится при ней. Ну и эякуляция иногда может быть слегка болезненной из-за сжимающего кольца. И тем не менее следует отметить, что вакуумно-констрикторная терапия помогла продлить активную сексуальную жизнь доброй половине мужчин, обратившихся за помощью по поводу эректильной дисфункции.

Медикаментозная терапия

До недавнего времени медикаментозное лечение импотенции оставляло желать лучшего, основным доступным препаратом был малоэффективный и требующий длительного применения Йохимбин. В результате поисков и исследований был создан ряд замечательных препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа.

Сегодня в распоряжении врачей имеются препараты Виагра (силденафил), Левитра (варденафил) и Сиалис (тадалафил). Эффективность этих препаратов весьма высока, потому что они вызывают стойкую эрекцию и поддерживают ее во время всего полового акта у пациентов с психогенной или органического происхождения импотенцией. Мощный каскад биохимических реакций в организме мужчины запускается эротическими стимулами, и препараты этой группы работают только при наличии высокого уровня сексуального возбуждения. Если же либидо мужчины проявляет себя недостаточно сильно, можно попробовать сочетание ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа с препаратами, повышающими уровень тестостерона. С помощью Виагры, Левитры или Сиалиса можно добиться 70-80% эффективности лечения, но эти препараты имеют некоторые противопоказания и вызывают иногда побочные эффекты. Головная боль, неожиданное покраснение лица и шеи, иногда – гиперемия полости носа, изменение цветоощущения и потеря остроты зрения, как при употреблении любых других нитратов в любых лекарственных формах.

Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов

Суть метода интракавернозных инъекций (ИКИ) заключается в микроинъекциях непосредственно в половой член перед половым сношением препаратов, влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, особенно артерий. Этот метод стал самым распространенным и наиболее эффективным среди консервативных методов лечения эректильной дисфункции. Для лечения используется простагландин (от латинского названия предстательной железы – prostate gland, вещество, синтезируемое предстательной железой), который уже почти полностью вытеснил применявшиеся поначалу папаверин, фентоламин и т. д. Простагландин применяется в виде монотерапии и в сочетании с другими препаратами.

Достоинствами ИКИ терапии является очень высокая эффективность (до 98%) в плане методичного лечения нарушения потенции и преждевременного семяизвержения, ну и самое главное – возникновения стойкой эрекции. Причем, для возникновения эрекции необязательна эротическая стимуляция. При микроинъекциях простагландинов происходит расширение кровеносных сосудов, в результате приток крови в кавернозные тела усиливается, и возникает эрекция.

Интрауретральная терапия импотенции

Этот метод подразумевает введение препаратов семейства простагландинов непосредственно в отверстие мочеиспускательного канала. Препарат всасывается непосредственно слизистой, а не вводится с помощью микроинъекций в половой член перед половым актом. Этот метод не получил широкого применения из-за побочных явлений – сильное жжение в уретре наблюдалось, не у всех пациентов, но часто. И еще одним минусом является обязательное использование презерватива.

Хирургическое лечение импотенции

Медикаментозная терапия достигла в последнее время очень хорошего уровня в лечении импотенции, и хирургические методы применяются только тогда, когда консервативное лечение не дает нужных результатов. Но в случаях поражения венозапирательного механизма полового члена без хирургического вмешательства трудно обойтись. Не смотря на 50-процентный результат, венозная хирургия пениса применяется для лечения эректильной дисфункции. Сочетание разных форм и методов лечения позволяет повысить общий результат в лечении нарушений эрекции.

Когда все методы лечения перепробованы и не дали нужного результата, проводится протезирование полового члена.