Импотенция (эректильная дисфункция)

Импотенцией называется патологическое состояние, при котором эрекция полового члена полностью отсутствует или недостаточна для выполнения полноценного полового акта. В настоящее время данный термин считается некорректным и вместо него используется понятие эректильной дисфункции. Это патологическое состояние может сопровождаться снижением или отсутствием либидо и ощущения оргазма, что, безусловно, сказывается на качестве половой жизни и на гармонии отношений в длительно существующих парах.

Раньше диагноз «импотенция» выставлялся всем мужчинам, которые обращались к врачу с жалобами на снижение продолжительности и силы эрекции. Однако у большинства этих мужчин эрекция сохранена, просто силы её недостаточно для выполнения полноценного полового акта.

Также было обнаружено, что мужчин с частичными нарушениями эректильной функции значительно больше, чем людей с полным отсутствием эрекции. В связи с этим термин импотенция был исключен из медицинского обихода в связи с его частичной некорректностью и заменен более точным диагнозом – эректильная дисфункция.

Выделяют первичную импотенцию, когда нормальной эрекции никогда не было, обычно, она обусловлена врожденной органической патологией, или травмами, полученными в детстве. Вторичная эректильная дисфункция характеризуется нарушением или отсутствием ранее существовавшей нормальной эрекции. Существует распространенное мнение, что эректильная функция угнетается с возрастом, это не так, если человек сохраняет физическое здоровье, то и в 60 лет эрекция у него остается в норме.

Почему же возникают нарушения эрекции?

В 19 и начале 20 века считалось, что причиной импотенции являются психологические проблемы, этой проблемой занимались такие основоположники психотерапии как Фрейд и Юнг. Однако в настоящее время взгляды на эту проблему значительно изменились, как показывают данные современных исследований только 10-20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией из-за психологических проблем. В примерно 40-50% случаев имеется сочетание органической патологии и психологических нарушений, и зачастую именно органическая патология является первичной. Основными причинами возникновения данного заболевания являются следующие факторы:

• Стрессы, неврозы, психическая патология;
• Поражения нервной системы, такие как ущемление корешков позвоночных нервов, системные заболевания, поражающие нейроны, травмы и операции в области таза;
• Артериальная гипертензия, системные заболевания, поражающие сосуды;
• Прием различных препаратов влияющих на передачу нервных импульсов, или гормональный баланс организма.

Как же выглядит механизм развития этой патологии?

Причины, приводящие к импотенции, могут быть самыми разными, чтобы понять, почему возникает это нарушение, нужно рассмотреть нормальное функционирование органа. Половой член состоит из 3 тел: 2 губчатых и 1 трубчатого. Губчатые тела образуют основную массу тела полового члена, еще они называются кавернозными. В трубчатом же теле проходит мочеиспускательный канал (уретра). Эректильная функция обеспечивается именно кавернозными телами. При эрекции происходит ряд последовательных действий. К сосудам, снабжающим кровью пенис, поступает управляющий сигнал по спинномозговым нервам, в нем содержится приказ артериям идущим к нему максимально расширится, а венам, отводящим кровь от него максимально сжаться, к тому же крупные расширенные артерии сдавливают часть вен, уменьшая венозный отток. Таким образом, мы видим классическую задачу, в которой по одной трубе в бассейн притекает, а по другой оттекает. Если приток больше оттока то кавернозные тела наполняются кровью, примерно по тому же принципу как губка набирает воду.

Думаю, понятно, что если вены, по которым кровь оттекает от полового члена, не могут достаточно хорошо сжаться то эрекции не будет, или она при внешнем сдавливании члена в ходе полового акта окажется нестойкой. Также существует распространенное заблуждение, что при эрекции именно распрямление кавернозных тел приводит к увеличению члена, как вы видите из предыдущего текста это не так, людьми, утверждающими это, перепутана причина и следствие. Подумайте сами, как кавернозное тело может расшириться, и всосать в себя кровь, если в нем нет мышц? Теперь, когда вы знаете механизм возникновения эрекции, вы сможете критически оценить большинство методик улучшения эректильной функции, многие недобросовестные авторы данных методов используют в рекламе своих услуг именно широко распространенные в обществе заблуждения.

Как вы видите из механизма возникновения эрекции, проблемы могут возникнуть в 3 местах: это сосуды, по которым кровь притекает или оттекает от полового члена, непосредственно губчатые тела, в которых кровь накапливается, и нервы по которым приходит сигнал на запуск и поддержание процесса.

Рассмотрим наиболее распространенную органическую патологию, приводящую к нарушению эрекции. Ей является патология приводящих и отводящих сосудов пениса, в подавляющем большинстве это только лишь одно из проявлений системного поражения сосудов, если поражения сосудов печени, почек, головного мозга, мужчина может и не замечать, то это проявление он точно не пропустит. Чаще всего наблюдается патология сосудистой стенки, сосуд может быть уменьшен в просвете, например, за счет атеросклероза, или спазмирован в результате гипертонической болезни. Причин, приводящих к такому результату, множество, их объединяет исход: сосуд становится неспособным выполнить команду нервов подать максимальное количество крови, и как следствие, эрекция не наступает или становится нестойкой.

Второй по распространенности причиной является поражение нервов: команда просто не доходит до цели, соответственно, не наблюдается и результат. Причины этого можно разделить на 2 большие группы: это травмы и операции, когда повреждается локальная иннервация, и системные заболевания, приводящие к поражению нейронов, к примеру, сахарный диабет.

Ну и наконец третья, наиболее редкая, но от этого не менее трудно устранимая причина – патология кавернозных тел. При их поражении кровь или не может их увеличивать, или же наполнение вызывает сильную боль. К такому результату приводят или врожденные дефекты, или же травмы полового члена, например, резаные раны, на их месте формируется рубец, который очень плохо растягивается, и при увеличении члена вызывает сильную боль. В этом случае вам могут помочь только хирурги-урологи, не пытайтесь лечиться самостоятельно, это бесполезно.

Помните что своевременная профилактика таких заболеваний как сахарный диабет или гипертоническая болезнь, позволит вам избежать проблем с потенцией. Поражения сосудов, вызванные курением, и полинейропатия при злоупотреблении алкоголя тоже могут вполне закономерно привести к снижению потенции. При появлении эректильной дисфункции не стесняйтесь, своевременно обращается к врачу, чем раньше вы это сделаете, тем более простым и дешевым будет для вас лечение.

Обращайтесь в частные клиники, только если вы абсолютно уверены в их добросовестности.
При вашем обращении за медицинской помощью, в первую очередь, врач должен исключить у вас заболевания инфекционной природы, к примеру, цистит. Для этого проводится комплекс минимальных диагностических мероприятий, он включает в себя мазок, отпечаток из уретры, консультацию уролога, ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализы крови, а также забор крови на распространенные половые инфекции. Затем, если воспалительные или инфекционные заболевания не будут выявлены, вам необходимо будет проконсультироваться у врача-эндокринолога с целью исключения гормональной патологии, после чего, если она не будет обнаружена, вам необходимо посетить врача-терапевта и убедиться в отсутствии у вас других хронических заболеваний.

Только обладая всем комплексом информации о вашем здоровье, врач андрологии или сексопатолог может обеспечить адекватное лечение.

Методы лечения эректильных дисфункций разнообразны, но они всегда связаны с выявлением причины заболевания и устранением причин, вызвавших его. Если вам предлагают принимать какой-то препарат или пройти курс процедур, причем он одинаков для всех пациентов клиники, и от вас не требуют многочисленных результатов обследований других специалистов, то это либо мошенники, либо некомпетентные специалисты, вряд ли вы избавитесь от своих проблем в таком заведении, лучше поищите другую клинику.

Поговорим также о препаратах, стимулирующих половую функцию, многие считают их панацеей от своих проблем, принимают их и не обрашяются к врачу. Такие препараты не лечат причину заболевания, они лишь устраняют его симптомы. Не следует забывать, что такие препараты обладают рядом серьезных противопоказаний.

Ну и наконец, если андролог не нашел у вас никаких органических причин для развития заболевания, то вам необходимо обратится за помощью к психотерапевту. Помните, что эректильная дисфункция сама не пройдет, и чем позже вы обратитесь за помощью, тем более трудным будет лечение.