Бурсит коленного сустава
Бурсой называется околосуставная сумка, внутри которой находится жидкость. Бурсы помогают снизить трение, возникающее между тканями тела. Основные бурсы находятся рядом с крупными суставами (локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными) и примыкают к сухожилиям. Бурсит представляет собой воспаление околосуставной сумки (бурсы). В большинстве случаев он развивается в результате полученного растяжения или травмы. Такой вид бурсита называется асептическим, так как в этом случае инфекции не наблюдается. Однако существует также разновидность болезни, называемая септическим бурситом, когда воспаление бурсы вызывают бактерии.
Что представляет собой бурсит коленного сустава?
Возле коленного сустава имеется три бурсы:
- препателлярная;
- инфрапателлярная;
- гусиная.
Препателлярная бурса располагается в верхней части колена, прямо над коленной чашечкой. Воспаление препателлярной бурсы, называемое препателлярным бурситом коленного сустава, нередко бывает спровоцировано долгим пребыванием на коленях, так как такое положение чревато прямой травмой. Это состояние известно как «колено кровельщика», «колено домашней хозяйки», такие названия взяты из профессиональных историй больных. Препателлярный бурсит обычно сопровождается повышением температуры тела, отеком, неприятными ощущениями и покраснением кожи в области колена. Если сравнивать препателлярный бурсит с воспалением коленного сустава (артритом), первый обычно характеризуется слабой болезненностью. Бурсит, как правило, связан с ощутимой болью, если человек стоит на коленях, он может сопровождаться скованностью и болью при ходьбе. Надо сказать, что, по сравнению с другими болезнями коленного сустава, объем движений в суставе нередко сохраняется.
В результате ушиба околосуставная сумка наполняется кровью, и это может вызвать препателлярный бурсит. Нередко он возникает при отложении солей и при ревматоидном артрите, например, у больных с подагрическим артритом, а также при псевдоподагре. Септический бурсит развивается в результате заражения бактериями препателлярной бурсы. В этом случае у пациентов наблюдается повышение температуры тела. Во многих случаях бактерии проникают в бурсу через трещины на коже и точечные раны. Как правило, септический бурсит вызывают стафилококки, то есть бактерии, которые в норме имеются на коже. В редких случаях хронически воспаленная коленная бурса может заражаться бактериями, попавшими в кровь.
Лечение бурсита коленного сустава
Метод лечения бурсита определяется тем, септический он или нет. Так, асептический препателлярный бурсит лечится при помощи ледяных компрессов, больному прописывают противовоспалительные и обезболивающие средства, для успешного лечения он должен находиться в состоянии покоя. В некоторых случаях возникает необходимость удаления жидкости из бурсы с помощью иглы и шприца. Такая процедура может осуществляться в амбулаторных условиях. В некоторых случаях изъятую жидкость отправляют в лабораторию для детального изучения. При асептическом бурсите коленного сустава также используются инъекции кортикостероидов в околосуставную сумку, нередко эта процедура совмещается с процедурой удаления жидкости из бурсы.
Пациенты с инфекционным формой заболевания нуждаются в дальнейшем наблюдении и лечении. Взятая из бурсы жидкость исследуется в лаборатории для обнаружения бактерий, провоцирующих воспаление. При инфекционном бурсите необходимо лечение с применением антибиотиков, часто они вводятся внутривенно. Иногда производится повторное удаление жидкости из бурсы, хирургический дренаж и бурсэктомия (удаление пораженной бурсы).
Вторая коленная бурса находится непосредственно под крупным сухожилием под коленной чашечкой, это сухожилие присоединяет мышцы передней части бедра и коленной чашечки к передней кости голени. Такая бурса носит название инфрапателлярной, в то время как ее воспаление именуется инфрапателлярным бурситом. Эта разновидность заболевания, как правило, возникает в результате травмы при прыжке, в этом случае воспаляется примыкающее сухожилие. Инфрапателлярный бурсит также называют «коленом прыгуна». Такое заболевание лечится при помощи ледяных компрессов, больному прописывают режим покоя и прием противовоспалительных и/или обезболивающих препаратов.
Третью бурсу называют гусиной. Она находится на нижней внутренней стороне колена. Гусиный бурсит наиболее часто возникает у девушек среднего возраста. Такое заболевание особенно распространено среди людей, имеющих избыточный вес. Такие больные могут отмечать боли в области колена при спуске или подъеме по лестнице. В этом случае лечение бурсита коленного сустава, как правило, включает в себя применение ледяных компрессов, прием противовоспалительных и/или обезболивающих препаратов и режим покоя. Нередко больным прописывают инъекции кортикостероидов.
