Методы диагностики ветряной оспы (ветрянки)

Изображение с сайта lori.ru

Несколько десятков лет назад диагностика ветряной оспы представляла трудности в связи с необходимостью исключения натуральной оспы. Когда в 1980 г. натуральная оспа была полностью ликвидирована, распознавание ветрянки значительно облегчилось. Диагностика основывается в основном на медицинской истории и наружном осмотре.

Составление медицинской истории при диагностике ветряной оспы

Для диагностики ветряной оспы необходимо выяснить:

• болен ли ветрянкой кто-либо из живущих рядом с пациентом;
• длительность времени с момента контакта пациента с другим больным ветрянкой;
• состояние иммунной системы как у больного, так и у его родных;
• наличие осложнений (головная боль, рвота, сонливость).

Наружное исследование больного ветрянкой

При наружном осмотре необходимо исключить:

• везикулезный риккетсиоз, являющийся в отличие от ветряной оспы не вирусным, а паразитарным заболеванием. Для риккетсиоза характерно появление сыпи, идентичной сыпи от ветрянки, но есть и отличительные признаки:
  • первичный аффект (папула, язва, гнойник) на месте укуса клеща;
  • генерализованная лимфопатия – увеличение лимфатических узлов по всему организму;
• опоясывающий лишай, характер сыпи которого несколько отличается от характера сыпи ветряной оспы;
• укусы блох и других насекомых также похожи на ветряную сыпь, но при ветрянке она появляется и на слизистых оболочках (энантема).

Лабораторные исследования на предмет подтверждения ветрянки

В крайних случаях при необходимости подтверждения диагноза проводятся специфические лабораторные исследования, поскольку общелабораторные методы (исследования крови и мочи) при диагностике ветряной оспы не несут информации. К специфическим методам диагностики относятся следующие.

• Световая микроскопия содержимого элементов кожной сыпи с серебрением реактивов.
• Парные сыворотки крови подвергаются серологическим исследованиям на предмет обнаружения антигенов тканей:
  • РТГА – применяется для обнаружения вируса;
  • РСК – для обнаружения активности антител против возбудителя.