Отслойка сетчатки глаза


Изображение с сайта lori.ru

Отслоение сетчатки глаза (отслойка сетчатки) – это крайне тяжелое, инвалидизирующее заболевание глаза, приводящее к частичной или полной утрате зрения. Происходит отхождение сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки, которой сетчатка питается. Несмотря на высоко развитые офтальмологические технологии, отслойка сетчатки до сих пор сложна в плане лечения и имеет тяжелые исходы и прогнозы. Имеется тенденция к прогрессированию данной патологии среди населения, встречается у одного из 100 тыс. населения ежегодно, в основном это люди молодого возраста. Зачастую возникает как результат травм, сильной близорукости, диабета, опухоли внутри глаза или при дистрофии сетчатки.

Причины

К основным причинам отслойки сетчатки относят дефект или разрыв в сетчатой оболочке. Через него стекловидное тело проникает под поверхность сетчатки и постепенно отслаивает ее от сосудистой оболочки. По происхождению дефектов причины отслойки могут быть:

  • идиопатическими,
  • дегенеративными,
  • травматическими.

Стекловидное тело похоже на бесцветное желе, оно заполняет глазное яблоко и прикреплено в нескольких точках к сетчатке. Если возникают некоторые заболевания глаз, стекловидное тело мутнеет. В нем формируются перетяжки, оно уменьшается в объеме, деформируется. При движении глазного яблока прочная связь стекловидного тела сохраняется, что приводит к натягиванию сетчатки, ее надрывам, разрывам и формированию отслойки сетчатки. Обычно такие ситуации бывают при нарушениях кровообращения, при дистрофических процессах сетчатки, при травмировании глаз.

Чаще всего к отслойке сетчатки приводят особые причины, которые формируются при:

  • средней тяжести или тяжелой близорукости,
  • при сахарном диабете, особенно у пожилых людей,
  • у людей с наследственными дистрофическими процессами в сетчатке,
  • при наличии воспалительных процессов в заднем отрезке глаза,
  • при беременности и во время родов.

Кроме того, доказана четкая связь тупой травмы или контузии глаза, проникающих ранений глаза с отслойкой сетчатки, кровоизлияний в сетчатку.

Симптомы отслойки

Иногда отслойка сетчатки может быть совершенно незаметной для самого пациента, если она начинается с небольшого участка. Какие же симптомы могут указывать на начинающуюся отслойку? Это, прежде всего, проявление пелены или шторок перед глазами, которые не проходят при умывании или закапывании глазных капель. Обычно это одностороннее проявление, возникает как небольшое ограничение зрения. Необходимо особенно серьезно воспринимать эти симптомы, так как отслойка может увеличиваться и занимать практически все поле зрения. Могут возникать искры и молнии, плавающие точки, похожие на хлопья. Кроме того, могут быть симптомы искажения букв или предметов, нарушение их формы или размеров, снижение предметного зрения. Также выявляется сужение или локальное выпадение полей зрения.

Диагностика отслойки сетчатки

Диагноз отслойки сетчатки может установить только врач-офтальмолог по осмотру и проведению ряда необходимых исследований. К ним относят определение остроты зрения с оценкой состояния центральной области сетчатки, исследование полей зрения методом компьютерной периметрии с целью определения состояния периферии сетчатки, проведение тонометрии – определения внутриглазного давления. Также необходимо провести электрофизиологическое исследование, которое позволяет оценить жизнеспособность и сохранность клеток сетчатки, состояние зрительного нерва.

Также проводят прямую и непрямую офтальмоскопию с тщательным осмотром глазного дна, что позволяет определить точное место разрыва, количество разрывов и состояние зон с отслоением сетчатки. Также необходимо ультразвуковое обследование сред глаза. Все эти данные необходимы для того, чтобы в дальнейшем провести оперативное лечение и приживить сетчатку по возможности полноценно.

Лечение отслойки

В каждом случае отслойки лечение будет выбираться с учетом возраста, степени тяжести и остроты процесса, распространенности и многих других факторов. Но стоит помнить, отслойка сетчатки лечится исключительно оперативно, никакими каплями, уколами или таблетками ее невозможно вылечить. И операция должна быть проведена как можно скорее, без промедления.

На сегодня существуют методы хирургической коррекции отслойки сетчатки, при которых дефект обнаруживают и закрывают при помощи создания зоны воспаления. С этой целью применяется операция с использованием лазера или криопексия. На месте обработки образуется рубцевание, что приводит к восстановлению целостности. Чтобы улучшить герметичность, проводится операция по сближению оболочек глазного яблока особым способом. Снаружи глазного яблока подшивается особая силиконовая пломба, которая давит на стенку глаза и прижимает сосудистую оболочку к отслаивающейся сетчатке. Такое комбинированное лечение дает наилучшие результаты, но конкретные методики подбираются по ситуации.

Профилактика

Прогноз при своевременной операции благоприятный. При затягивании с лечением может привести к слепоте и инвалидности. В большинстве своем отслойку можно предупредить, если наблюдаться у офтальмолога, особенно если вы находитесь в группе риска по патологии сетчатки. Особенно важно делать это при травмах глаз и головы, при наличии слабых очагов в сетчатке. Тогда запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей и занятия спортом. При беременности необходимо родоразрешение путем кесарева сечения.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр