Диагностика и методы лечения миомы матки

Диагностика миомы матки

Выявление такого заболевания, как миома матки, не представляет особого труда. В том случае, если опухоль находится на более поздней стадии развития, врач-гинеколог может диагностировать фиброму матки во время очередного профилактического осмотра – его должно насторожить очевидное увеличение матки в размерах и ее уплотнение, к тому же нередко на поверхности матки имеются бугры. Иногда необходимо сделать ультразвуковое исследование, это особенно касается тех случаев, когда женщина отмечает наличие более обильных, чем раньше, кровотечений в период менструации. УЗИ также позволяет выявить расположение миоматозных узлов и определить их размеры и структуру.

Гистероскопия признана одним их самых надежных способов диагностирования заболевания. Этот способ подразумевает оперативное вмешательство. Преимуществом гистероскопии является тот факт, что с ее помощью можно как диагностировать, так и удалить миому матки, расположенную в определенном месте.

Другими методами выявления этого заболевания являются сальпингография, зондирование матки и пр. Эти методы активно использовались в прошлом, но в настоящее время, благодаря появлению более современных и эффективных способов, вышеназванные методы применяются нечасто.

Методы лечения миомы матки

Терапевтический метод лечения миомы матки

В основе данного метода лежит использование различных лекарственных препаратов, призванных остановить развитие опухоли. Женщине прописываются гормональные средства, а именно производные прогестерона, такие препараты помогают остановить развитие миомы матки.

Сегодня врачи нередко прописывают своим пациенткам с миомой матки агонисты гонадолиберина продолжительного действия (бусерилин, даназол, золадекс, диферелин), которые призваны понизить выброс гонадотропинов и спровоцировать псевдоменопаузу. Такой медикаментозный метод лечения миомы матки дает возможность сократить размеры опухоли на 55%. Однако врачи не советуют женщинам до 35 лет принимать данные средства в течение длительного времени, так как в противном случае существует риск развития остеопороза.

Надо отметить, что врачи еще не знают, как лечить миому матки полностью с помощью терапевтического метода лечения. Лекарственные препараты могут помочь замедлить рост опухоли до вступления женщины в период менопаузы, после этого миома, как правило, исчезает самостоятельно. По этой причине медикаментозный метод лечения миомы матки предназначен, в основном, для пациенток старшего детородного возраста и для женщин в период постменопаузы. Более молодым женщинам такое лечение назначают только в том случае, когда по каким-то причинам, не имеющим отношение к медицине, требуется отложить операцию по удалению опухоли.

Метод лечения миомы матки с помощью оперативного вмешательства

Операция при миоме матки необходима не во всех случаях. Необходимость такого хирургического вмешательства определяется возрастом пациентки, размером опухоли и длительностью ее существования, наличием болезненных симптомов, которые возникают при развитии миомы. Операция при миоме матки осуществляется при выявлении следующих признаков:

• наличие крупных миоматозных узлов (больше 12 недель беременности);
• за сравнительно небольшой период был отмечен слишком быстрый рост миоматозных узлов;
• наличие болей, связанных с ростом опухоли, результатом таких болей со временем может стать потеря трудоспособности пациентки;
• наличие эндометриоза или опухоли яичника помимо опухоли в матке. В такой ситуации заболевания оказывают влияние друг на друга и их развитие протекает быстрее, поэтому избавиться от эндометриоза не получится, если заранее не сделать операцию по удалению миомы;
• сбой в питании миоматозного узла с его дальнейшим отмиранием. В такой ситуации женщина, как правило, отмечает повышенную болезненность матки при ощупывании. Некроз миомы характеризуется такими симптомами, как повышенная утомляемость, температура, острые боли, нередко вынуждающие пациентку переходить на постельный режим;
• сдавливание соседних органов (мочевого пузыря или прямой кишки) из-за опухоли, результатом такого сдавливания становятся сбои в организме;
• выявление субмукозного узла – наличие такого узла является серьезным аргументом в пользу хирургического вмешательства, операция в данном случае проводится даже без предварительного применения медикаментозного метода лечения миомы матки;
• превращение доброкачественной опухоли в злокачественную;
• наличие истинной опухоли яичника помимо опухоли в матке.

Ответ на вопрос «как лечить миому матки» зависит от конкретной пациентки. Тип операции для удаления опухоли в матке определяется ее индивидуальными особенностями. Так, врач принимает во внимание возраст пациентки, общее состояние организма и репродуктивной системы, а также ряд других особенностей. Прежде чем лечь на операцию по удалению опухоли, женщина должна пройти несколько обследований, которые призваны сформировать в сознании врача четкую картину состояния здоровья пациентки. Такая подготовка перед операцией хоть и занимает некоторое время, однако необходима для того, чтобы избежать непредвиденных ситуаций в ходе операции.

Врачи используют два метода проведения операции по удалению опухоли в матке –консервативный метод предполагает, что матка остается на месте, и удаляется только опухоль, в то время как радикальный метод заключается либо в полном удалении матки, либо в удалении тела матки при сохранении ее шейки.

Перед врачом нередко стоит нелегкая задача – как лечить миому матки так, чтобы женщина впоследствии смогла иметь детей. Особенно остро эта проблема встает, когда миома матки диагностируется у женщин молодого возраста, которые хотят впоследствии забеременеть.

Некоторые виды операций позволяют сохранить главный детородный орган, среди них можно выделить миомэктомию. Суть миомэктомии заключается в очищении матки от миоматозных узлов, такая операция хорошо подходит для субсерозных узлов. Женщина после миомэктомии сохраняет способность иметь детей, но при этом возможны и рецидивы. Применение новейших методик и медикаментов позволяет свести риск повторного развития миомы к минимуму, но какая-то доля риска все же остается. Отследить возможный рецидив и вовремя принять необходимые меры можно при условии, что женщина после операции будет регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога.

Сохранить матку также позволяет миометроэктомия и реконструктивное восстановление матки. Такая операция помогает не только избавиться от опухоли, но и сохранить здоровые подслизисто-мышечно-серозные лоскуты матки, ответственные за выполнение менструальной функции и во многих случаях дающие возможность женщине зачать и родить ребенка.

Если врач выбирает радикальный способ лечения опухоли, это означает, что миома будет удалена вместе с самим органом, в этом случае женщина утрачивает детородную функцию, невзирая на то, что половая функция не изменяется. На сегодняшний день врачи выделяют несколько видов радикальных операций по удалению миомы матки:

• Надвлагалищное удаление матки.
• Надвлагалищное удаление матки с иссечением слизистой цервикального канала (этот вид операции обычно используется при наличии эндометриоза помимо миомы).
• Экстирпация матки (используется в тех случаях, когда миома матки осложнена заболеванием шейки матки, а также при миоматозных узлах, находящихся слишком низко (интралигаментарное расположение узлов), так как при таком раскладе нельзя осуществить надвлагалищное удаление матки).

Сегодня консервативную миомэктомию или надвлагалищное удаление матки осуществляют с использованием лапароскопии. Лапароскопия позволяет заметно снизить повреждения во время операции, так как разрез на передней брюшной стенке не делается, также в дальнейшем спаечный процесс выражается менее явно, и в целом операция проходит легче. Лапароскопия дает возможность уменьшить и облегчить послеоперационный период, таким образом, пациентка быстрее возвращается к нормальной жизни.

С недавнего времени врачи также используют миомэктомию с применением гистероскопии для удаления опухолей в матке. Такая методика была создана для лечения субмукозных миоматозных узлов у тех женщин, которые в дальнейшем хотели родить ребенка. Она достаточно эффективна, миомэктомия с применением гистероскопии позволяет удалить миому под наблюдением врача за один раз с использованием лазера. Для проведения операции такого рода обычно требуется местный наркоз, а в длительной госпитализации, как, например, при миомэктомии, нет необходимости.

Существует также операция под названием эмболизация маточных сосудов – она носит более радикальный характер и является достаточно дорогой.