Диагностика, симптомы и лечение тиреотоксикоза

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз (зоб токсический), характеризуется излишней продукцией гормонов щитовидной железы. Может развиваться на фоне заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Описать тиреотоксикоз можно как состояние, обратное гипотиреозу. Другими словами, если при последнем синдроме понижение в организме уровня гормонов щитовидки ведет к замедлению всех процессов, то при их увеличении, наоборот, обмен веществ в организме ускоряется и при этом органы начинают работать с большей нагрузкой.

Причины развития тиреотоксикоза

Толчком к развитию тиреотоксикоза служит Базедова болезнь, т. е. заболевание, при котором происходит увеличение в размерах щитовидной железы, в результате чего она вырабатывает излишнее количество гормонов, ведущих к нарушению обмена веществ и к изменениям в работе нервной, пищевой и сердечно-сосудистой систем.

Также тиреотоксикоз ведет к образованию узлов на щитовидной железе, которые вырабатывают избыточные гормоны. Узлы могут быть многочисленными или, как при заболевании Пламмера, развивается единственный узел.

Толчком к развитию заболевания могут также послужить такие факторы, как:

• передозировка при лечении тиреоидных гормонов;
• повышенное употребление йода;
• длительное облучение солнцем;
• нервное перенапряжение;
• инфекционные болезни.

Общие симптомы тиреотоксикоза

Заболевание тиреотоксикоз встречается у людей в любом возрасте, но намного чаще наблюдается у 20–45-летних. При этом симптомы тиреотоксикоза можно описать, как:

• общая слабость и быстрая утомляемость, раздражительность и частая смена настроения, чрезмерная возбудимость и бессонница;
• чувство жара, повышенная потливость;
• одышка, особенно при физических нагрузках и ходьбе, усиленное сердцебиение, перебои в работе сердца;
• дрожание пальцев на вытянутых руках;
• набухание век, мешки под глазами, выпученность глаз;
• двоение в глазах, трудности с концентрированием взгляда на каком-либо предмете;
• похудание;
• понос.

Внешние симптомы тиреотоксикоза:

• блеск глаз;
• редкое мигание;
• широкие глазные щели;
• гиперпигментация кожи век.

Тяжелой формой тиреотоксикоза (гипертиреоза) является тиреотоксический криз, при котором возникает угроза жизни. Причинами криза могут стать хирургические вмешательства, инфекции, тяжелые психические травмы и не должное лечение гипертиреоза. При кризе у больного отмечается повышение температуры до 40,0, артериального давления, дрожание рук и ног, понос, рвота, нарушение образования и выделения мочи. Это может привести к потери сознания и коме.

Диагностика и лечение тиреотоксикоза

Врач-эндокринолог устанавливает диагноз больного, опираясь на показания инструментальных и лабораторных исследований:

• определение в крови уровня гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина), уровня ТТГ – тиреотропного гормона;
• проведение УЗИ щитовидной железы, помогающего оценить структуру и размер железы, а также кровоток в железе;
• сцинтиграфия щитовидной железы: оценка работы разных отделов железы, в том числе и узлов;
• иногда проведение биопсии щитовидной железы.

В зависимости от причин лечение тиреотоксикоза может быть хирургическим или медикаментозным.

Терапевтическое лечение тиреотоксикоза ведется назначенными врачом-эндокринологом специальными препаратами, которые подавляют повышенную активность щитовидной железы. Однако такие препараты, как правило, противопоказаны беременным женщинам и кормящим матерям. После лечения в течение года необходимо предохраняться от беременности.

Хирургическое лечение тиреотоксикоза показано больным при наличии узлов на щитовидной железе. Оперативное вмешательство осуществляется под наркозом, при этом удаляются узлы или же часть щитовидной железы. Благодаря современным методам проведения операций шов после нее практически не виден. К обычной жизни больной возвращается спустя 3–5 дней.

Как хирургическое, так и терапевтическое лечение делают возможным полностью убрать симптомы тиреотоксикоза. Иногда после лечения больные нуждаются в постоянном приеме малых доз гормонов щитовидной железы.