Бериллиоз


Изображение с сайта lori.ru

Бериллиоз – это острое или хроническое отравление серебристо-белым металлом бериллием, его окисями или гидроксидами, сульфатами и хлоридами. Соединения бериллия используют в рентгеновских трубках, лампах дневного света, в сплавах. Проблемы развиваются при превышении предельно допустимой концентрации в 0,001 мг/м3, что приводит к заболеваниям.

Причины

Бериллий и его соединения могут поступать в тело аэрогенно при вдыхании дыма и паров, он откладывается более всего в костях, легких или печени, а выведение осуществляют почки и кишечник. Бериллий может проникать через плаценту и накапливаться в тканях плода. Бериллий может быть обнаружен в организме спустя многие годы после контакта с ним. Токсичны все соединения бериллия, но чем крупнее частицы и чем менее они растворимы, тем сильнее риск.

Механизм развития

Соединения бериллия может оказать местное действие на кожу и органы дыхания, и резорбционное – путем распространения в нервную систему, внутренние органы, кроме того, отмечено и канцерогенное действие бериллия, причем острые интоксикации вызываются растворимыми веществами, а если вещества нерастворимы – это хроническая патология.

Основу повреждения в результате воздействия бериллия формирует аутоиммунное действие, которое обуславливает сенсибилизацию к собственным белкам тела, которые специфически изменяет бериллий. Кроме того, это нарушает действие ферментов и обмен минералов.

Клинические проявления

Выделяют острая и хроническая формы бериллиоза. При остром бериллиозе могут проявляться три основные формы:

  • поражения конъюнктивы, верхних дыхательных путей и поражения легких, текущий от нескольких дней до пары недель.
  • бериллиевая лихорадка
  • острый бронхиолит или пневмонит.

Это может быть металлическая лихорадка, сменяющаяся немым периодом в месяц-полтора, который заканчивается пневмонитом. Он проявляется слабостью, головной болью, болями в груди, мучительными приступами кашля, мокрота отделяется слабо, часто с кровью. Могут быть приступы удушья, рвоты, снижения давления, сердцебиений, общим тяжелым состоянием. Происходит дистрофия миокарда, снижение давления, увеличение печени и ее болезненность, поражения почек, нарушения крови, повышение температуры, в моче появляются соединения бериллия, периоды улучшения сменяют обострения при возвращении на работу, при простудах, при рентгене проявляются признаки пневмоний.

При хронической форме различают две формы:

  • интерстициальная
  • гранулематозная

И в зависимости от выраженности есть три степени тяжести. Клинически проявляются развитие сердечно-легочная недостаточность, нарушения обмена кислорода, проявления бронхита эмфиземы, пневмонии. Такое бывает у людей, работавших с бериллием профессионально. Кроме того, страдать могут люди, жиаушие вблизи производств, вдыхающие воздух с ним.

Проявляются контактные дерматиты, язвы, гранулемы, свищи, длительно не заживающие и очень болезненные. Кроме того, отмечаются поражения ребер, трубчатых костей, а иногда еще и саркомы.

Диагностика

Основу диагноза составляет указание на контакт с бериллием, клинические проявления в сочетании с типичным рентгеном. Кроме того, отмечают нарушения в белковом профиле крови, снижается коэффициент между глобулинами и альбумином. Кроме того, бериллий обнаруживают в моче или других биологических жидкостях, снижении магния в плазме, усилении  выведения магния с мочой.

Кроме того, проявляется типичная аллергопроба с бериллием.

Лечение

Если поражены дыхательные пути, применяют ингаляции – щелочные, ментоловые, масляные. Острые пневмонии лечат комплексно – с антибиотиками, противовоспалительными и симптоматическими препаратами. Применяют бронхорасширяющие, противоаллергические, гормональные препараты. Особые результаты дает рано начатое лечение, кислородная терапия и постельный режим.

Хронический бериллиоз к тому, что перечислено выше, лечится курсами гормонотерапии по одному – полтора месяца, иногда и постоянная терапия гомонами. Полезно лечение в санаториях, курортах и при необходимости хирургии. Проводят экспертизу нетрудоспособности с выдачей инвалидности при тяжелыми поражениями.

Профилактика

При работе с бериллием необходимы средства индивидуальной защиты, удаление пыли и паров, очистка рабочих помещений, предотвращение выброса паров в атмосферу.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр