Бурсит

Бурсит – это патологическое состояние, при котором происходит воспаление суставной сумки (бурсы), оно сопровождается повышенным выделением и накоплением в полости сустава экссудата (воспалительной жидкости)

Симптоматика и диагностика

Клинические проявления:

• Больной жалуется на боли в области пораженного сустава, в основном, это коленные и локтевые (соответсвенно, различают бурсит коленного и локтевого сустава);
• Наблюдается отек и гиперемия (покраснение кожи) области сустава;
• Появляется ограничение подвижности;
• Участок кожи в больной области становится более теплым чем остальные ткани.

Диагностический алгоритм:

• При появлении вышеуказанных жалоб следует обратится за помощью к хирургу;
• Для исключения травмы производится рентгенография пораженного сустава;
• Для определения величины поражения суставной сумки проводится УЗИ;
• Пункция с последующим забором содержимого суставной сумки, и бактериологическим исследованием полученного экссудата.

Дифференцировать заболевание следует с артритом и деформирующим остеоартрозом.

Течение заболевания

Существует две формы бурсита: острая и хроническая. По локализации различают бурсит коленного, локтевого сустава, пяточный и др.

При остром течении заболевание возникает внезапно, за 2-3 дня. Как правило, утром больной внезапно обнаруживает деформацию, гиперемию кожи над суставом, отек и появляется боль. Чаще всего для возникновения заболевания необходим провоцирующий фактор, это может быть интенсивная физическая нагрузка или же острое инфекционное заболевание. В течении нескольких дней симптомы нарастают, а затем их выраженность снижается. При отсутствии адекватной терапии заболевание может стать хроническим.

При хроническом течении болезнь развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев или возникает после перенесенного острого бурсита. Также причиной развития могут служить другие заболевания суставов, такие как артрит, подагра и аналогичные им. В случае хронического бурсита в области сустава имеется округлый припухший участок мягкой консистенции, ткани, покрывающие его, подвижны, не изменены, функция пораженного сустава не нарушена. Хронический процесс может обостряться, тогда возрастает количество жидкости в суставной сумке и возрастает интенсивность жалоб.

Хроническое течение болезни может привести к осложнениям, которые негативно отразятся на подвижности сустава: образуются рубцовые спайки, которые будут препятствовать движению суставных поверхностей в полости сустава.

Прогноз заболевания при адекватном лечении и диагностики условно благоприятный, трудоспособность полностью восстанавливается, неблагоприятные исходы процесса возможны при сочетании заболевания с артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом.

Причины развития заболевания и профилактика его возникновения

Причинами возникновения заболевания является инфекция, проникающая в полость сустава и поражающая суставную сумку, а также к такому результату может приводить перенапряжение и травмы капсулы при его механической перегрузке.

Риск развития бурсита значительно возрастает при:

• Травмах сустава;
• Механических перегрузках суставов;
• Обызвествлении связок;
• Инфекции;
• При наличии артрита;
• При подагре;
• При резком увеличении физической активности с нагрузкой на суставы.

Основные меры профилактики:

• Необходимо своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний;
• Дозировать физическую нагрузку на суставы в зависимости от своей подготовки;
• Своевременно заниматься лечением хронических заболеваний суставов.

Лечение бурсита

Лечением заболевания занимается травматолог-ортопед или хирург. Обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении первых симптомов болезни. Лечение при остром течении заболевания проводится амбулаторно, при хроническом процессе или возникновении осложнений острого производится госпитализация больного в стационар.

В период возникновения болей следует придерживаться следующих правил:

• Покой – пораженный сустав должен быть фиксирован и неподвижен, например, в случае бурсита локтевого сустава руку постараться зафиксировать всю руку;
• Холод – больное место должно охлаждаться, например с помощью пакета со льдом;
• Компрессия – сжатие отека с помощью эластичного бинтования уменьшает боль;
• Возвышенное положение – пораженный сустав желательно приподнять и оставить в таком положении, например, в случае бурсита коленного сустава можно подложить подушки.

Основными задачами терапии являются:

• Борьба с инфекцией;
• Профилактика развития осложнений;
• Уменьшение частоты обострений при хроническом процессе.

Для выполнения этих требований назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и обезболивающие. Дозы и режимы терапии должны определяться вашим лечащим врачом в зависимости от вашего состояния и течения заболевания. Кроме того, для лечения заболевания применяется физиотерапии и ударно волновая терапия.

При хроническом течении болезни, не поддающемуся медикаментозному лечению, производится рассечение пораженного сустава, удаление спаек и промывание полости раствором антисептика.