Многоформная эритема


Изображение с сайта lori.ru

Многоформная экссудативная эритема – это сезонное, острое поражение кожи, иногда в сочетании с поражением слизистых оболочек. Обычно возникает у детей старшего возраста и взрослых, как одно из проявлений иммуноаллергического процесса.

Причины

Этиология данного заболевания до конца не выяснена. Есть предположение, что многоформная экссудативная эритема является многофакторным аллергическим заболеванием, в основе которого лежит гиперчувствительность замедленного или немедленного типа к инфекционным или лекарственным агентам.

Основные причины, выделяемые как значимые в развитии болезни:

  • вирусные и микробные инфекции,
  • антибиотики и сульфаниламиды,
  • фенобарбитал,
  • у детей причинно-значимой становится вакцинация АКДС,
  • переохлаждение, солнечная инсоляция,
  • травмы кожи.

Клинические проявления

Период продромальных явлений длится примерно трое-четверо суток. Возникает общее недомогание, повышение температуры до 37.0-37.5 градусов. Могут быть ангина, краснота горла, явления респираторного характера, вялость или слабость, ломота в мышцах, суставах или костях.
Высыпания возникают на тыльной поверхности стоп и кистей, со стороны разгибательных поверхностей бедер, голеней или предплечий, могут быть на лице и шее, на туловище. Элементы разного характера – пятна, пузыри, волдыри, бугорки, пузырьки. В центральной части пузырьковых элементов выявляется западение крышки, по краям валикообразное утолщение из-за отека. По центру могут быть везикулезные высыпания.

Тяжелая, буллезная форма дает пузыри с кровянистым содержимым, которые вскрываются с формированием эрозий, образующих затем кровянистую корку. Могут поражаться кожа и слизистые рта, глаз и половых органов. Высыпания длятся до четырех-шести недель и проходят. У трети больных возможны в дальнейшем рецидивы.

Диагностика

Основа диагноза – типичные проявления болезни и полиморфная сыпь, локализованная в типичных местах, сезонность возникновения, особая форма высыпаний, похожая на цветки ириса. Данную форму болезни необходимо отличать от других дерматитов – буллезного импетиго, синдрома Лайела, токсидермий или герпесного поражения.

Методы лечения

Тяжелое течение дерматита подразумевает стационарное лечение с индивидуальным уходом за кожей, проведением гормональной терапии. Применяют преднизолон или его аналоги до постепенного разрешения элементов сыпи. Также применяют антибиотики, противовирусные препараты, дезинтоксикация с внутривенным введением гемодеза, альбумина и плазмы, глюкозы. Назначают гамма-глобулин в мышцу.

Легкое течение подразумевает лечение на дому с применением препаратов кальция, антигистаминных препаратов, витаминов. Наружная терапия проводится путем применения анилиновых красителей, перекиси водорода, этакридина. Слизистые обрабатывают растворами антисептиков. При уменьшении воспаления применяют эпителизирующие мази.

Прогноз

После перенесенной монгоформной эритемы показан диспансерный учет и профилактика аллергических реакций. Прогноз благоприятный, хотя в ряде случаев возможны рецидивы болезни в более легкой форме.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр