Герпетиформный дерматит Дюринга


Изображение с сайта lori.ru

Герпетиформный дерматит Дюринга является хроническим дерматозом с невыясненной причиной, который протекает как длительный рецидивирующий процесс. Характерен приступообразными высыпаниями в зоне туловища и конечностей в виде зудящих полиморфных сыпей – папул, волдырей, пузырей, которые группируются кольцами, гирляндами и полукольцами.

Причины герпетиморфного дерматита

Чаще болеют мужчины в возрасте от 16 до 60 лет, больше всего – молодые. Причины точно не установлены, выделяется группа факторов, имеющих большое значение в развитии болезни:

  • семейная предрасположенность;
  • наличие признаков глютеновой энтеропатии;
  • частый загар;
  • онкологические заболевания.

Симптомы герпетиморфного дерматита

Клиническая картина складывается из местной и общей картины болезни. К местным симптомам относят:

  • наличие высыпаний разного типа – пузырьков, волдырей, красных пятен, пузырьков на красном и отечном фоне или неизмененной коже, которые имеют тенденции к слиянию и расположению по типу герпесных;
  • крышечка пузырей плотная, содержимое сначала прозрачное, по мере прогрессирования сыпи – мутнеет;
  • пузыри могут превращаться в гнойнички, вскрываются, формируя эрозии с отечным основанием, по краям видны остатки крышки. На поверхности вскрытых пузырьков образуют корочки, под ними формируется заживление;
  • выражены зуд и жжение, из-за расчесов примыкает инфекция.

Обычно пузыри локализуются на локтях, разгибательной поверхности предплечий, на лице и шее, реже на ягодицах, крестце, коленях и затылке. Общее состояние при этом нарушается из-за зуда и присоединения вторичной инфекции.

Диагностика

Необходимо определение ряда показателей – определения количества эозинофилов в содержимом пузырьков, исследование щитовидной железы, проведение пробы с йодом (при положительной пробе на месте аппликации появляются пузырьки).

Дополняется диагностика прямой иммунофлуоресценцией со скоплением иммуноглобулинов А в коже. Также проводят гистологическое исследование кожи с определением особого поражения.

Лечение герпетиморфного дерматита

Лечение данного заболевания затруднительно, предварительно проверяют организм и исключают болезни пищеварения и онкологию. Назначается аглютеновая диета с исключением белка злаковых (пшеницы, ячменя, проса и овса) и продуктов с йодом.

Назначаются особые медикаменты для лечения дерматита в сочетании с препаратами для регенерации и витаминами, антигистаминными препаратами для снятия зуда. При тяжелой форме назначают гормональные средства.

Прогноз

При данной форме прогноз серьезный, дерматоз протекает длительно, с периодами обострений. При правильном лечении возможны длительные ремиссии. И большинство пациентов отлично вылечиваются только диетой.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр