Классификация стенокардии. Признаки и симптомы стенокардии

Основной причиной возникновения ишемической болезни сердца является изменение коронарных артерий, в стенках которых образуются атеросклеротические бляшки. Подобно осадку на посуде эти образования сужают просвет сосуда, в результате чего по нему поступает меньше крови и питание сердечных мышц нарушается. Часто встречающееся заболевание – атеросклероз – это и есть процесс появления бляшек в стенках сосудов. То, как быстро прогрессирует атеросклероз, зависит от многих факторов. Медики называют их факторами риска.

Коронарные артерии имеют первостепенное значение для работы мышцы сердца. Дело в том, что именно по этим крупным сосудам к сердцу поступает кровь, которая несет кислород и питание, необходимые тканям любого органа, в том числе, разумеется, и сердца. Пораженные атеросклеротическим процессом артерии уже не могут поставлять столько крови, сколько требуется. Особенно ярко это проявляется в момент физического или эмоционального возбуждения, когда сердцу нужно больше крови для полноценной деятельности. В подобных ситуациях развивается ишемия – нехватка крови, потребной сердечной мышце. Симптомы, возникающие при подобном стоянии человека, сигнализируют о кислородном голодании сердца. Это и есть стенокардия – с медицинской точки зрения не отдельное заболевание, а проявление ишемической болезни, называемое еще на простом языке грудной жабой. Таким образом, симптомы стенокардии появляются у больного лишь в том случае, если у него уже развивается ишемия.

Каждый год диагноз «стенокардия» устанавливается у 0,2-0,6 процентов людей, причем у мужчин в возрасте 55-64 лет данный недуг возникает чаще, чем у остальных групп населения. В год примерно 30-40 тысяч из миллиона взрослых людей начинают страдать стенокардией. Двадцать процентов всех больных испытывают стенокардические приступы до инфаркта миокарда, пятьдесят – после.

Классификация стенокардии

Опираясь на признаки стенокардии, выделяют три ее разновидности: стабильную, нестабильную и вариантную (стенокардию Принцметалла или вазоспастическую).

Стабильная стенокардия в свою очередь подразделяется на четыре функциональных класса:

• Первый функциональный класс, когда боли за грудиной беспокоят человека не часто. Как правило, они сопровождают непривычную для больного физическую нагрузку – слишком тяжелые или быстрые движения.
• Второй класс стабильной стенокардии диагностируется, если загрудинные боли появляются, когда человек передвигается быстрым шагом или стремительно поднимается по лестнице. При втором классе симптомы стенокардии могут напомнить о себе, например, в сильные морозы или даже после обильного приема пищи.
• Третий функциональный класс определяется, если пациент испытывает боли, просто пройдя сто метров спокойным шагом. Признаки стенокардии в данном случае развиваются при эмоциональной нагрузке, низких температурах, при самом обычном физическом напряжении.
• Четвертый функциональный класс самый тяжелый. Пациент вынужден резко ограничить любую физическую нагрузку, потому что каждое движение провоцирует появление симптомов стенокардии. Характерной чертой четвертого класса стабильной стенокардии являются приступы болезни, возникающие в полном покое, в отсутствие какой бы то ни было физической или психологической активности.

Классификация стенокардии нужна доктору для того, чтобы назначить максимально эффективное лечение и посоветовать пациенту наиболее правильный в его состоянии образ жизни и дозу физических нагрузок.

В случае, если обычная стенокардия, к которой больной привык, изменяет свою симптоматику и ход, говорят о нестабильной стенокардии или предынфарктном состоянии. Нестабильная стенокардия диагностируется, если у человека наблюдаются:

• первый раз в жизни проявившиеся симптомы стенокардии, которые длятся больше, чем один месяц;
• прогрессирующая стенокардия, характеризующаяся неожиданным, спонтанным нарастанием тяжести стенокардических приступов, часто – ночных;
• появление стенокардии покоя, когда приступы наступают без предшествующей нагрузки на сердце;
• постинфарктная стенокардия, которая проявляется в раннем постинфарктном периоде (по прошествии десяти-четырнадцати дней с начала развития инфаркта миокарда).

Пациенты должны знать, что при нестабильной стенокардии показана обязательная, незамедлительная госпитализация в палату интенсивной терапии. Если вы обнаружили у себя или кого-то из близких один из перечисленных признаков нестабильной стенокардии, сразу вызывайте скорую помощь.

Симптомы стенокардии

Стенокардия сопровождается следующими симптомами:

• ощущение тяжести, давления, жжения в загрудинной области, которые возникают в момент физического напряжения;
• болевые ощущения порой переходят под левую лопатку, отдают в руку и шею;
• в некоторых случаях боль распространяется на правую сторону груди, в правую руку, даже на нижнюю часть лица и верхнюю область живота.

Как правило, симптомы стенокардии дают о себе знать несколько минут. Больной, ощутивший боли в момент движения, непроизвольно останавливается, замирает, после чего болевые ощущения проходят, и человек продолжает свою активность. Неслучайно стенокардию прозвали «заболеванием обозревателей витрин».

Стенокардический приступ длится от одной до пятнадцати минут. Боль пронзает грудную клетку внезапно, на самом пике физического упражнения. Ходьба (быстрая или медленная, в зависимости от стадии заболевания), подъем по лестнице, выход на улицу в морозную погоду, обильная еда – все эти действия могут вызвать приступ стенокардии.

Как только человек сокращает физическую нагрузку или полностью отменяет ее, боль отступает. Облегчение также наступает через несколько минут после приема лекарства.

Медики выделяют и другие симптомы ишемической болезни сердца, которые эквивалентны стенокардии, но, в отличие от нее, не болезненны. Затрудненное дыхание, ощущение, что вдыхаемого воздуха не хватает, одышка возникают в тех же ситуациях, что и стенокардический приступ.

Стенокардия может проявляться по-разному у представителей разного пола, возраста, а также у пациентов с определенными заболеваниями. Так, мужчины в большинстве случаев испытывают боли в области грудины. А вот женщины, пожилые люди, диабетики могут вовсе не ощущать болей, зато у них нередки учащенное сердцебиение, утомленность, вялость, головокружения, излишняя потливость, тошнота. Существует также бессимптомная ишемическая болезнь и даже бессимптомный инфаркт миокарда. Эти состояния получили название безболевой или немой ишемии, представляющей серьезную опасность из-за того, что человек не обращает особого внимания на свое состояние и не обращается за медицинской помощью.

Помните, что болевые ощущения за грудиной могут сигнализировать не только о возникшей стенокардии, но и о других недугах. Помимо этого, у одного человека может одновременно действовать несколько причин, вызывающих боли в груди.