Измерение артериального давления. Правильный метод

Что такое артериальное давление? Какие цифры должно показывать «рабочее» давление взрослого здорового человека? И что означает правильное измерение артериального давления (АД)? Обо всем этом – по порядку.

Учеными давно доказано, что примерно 6–8% от общей массы тела составляет кровь. При помощи несложных вычислений каждый человек может рассчитать «литраж» крови в своем организме. Весь ее объем задействован в системе, где сосуды сообщаются между собой. Во время сердечных сокращений кровь движется по сосудам и тем самым давит на артериальную стенку. Это и называется артериальным давлением, которое способствует движению крови через сосуды. Артериальное давление имеет два показателя:

• ДАД (диастолическое артериальное давление), или «нижнее» давление, отражает давление на артерии в тот момент, когда сердце расслаблено, и готовится к следующему сокращению, которое происходит после его наполнения.
• САД (систолическое артериальное давление), или «верхнее» давление, отражает давление на артерии в момент сердечного сокращения и выброса крови в сосудистую систему, а именно в ее артериальную область. Как систолическое, так и диастолическое артериальное давление измеряются исключительно в мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба).

Измерение давления в домашних условиях

Известно, что измерение артериального давления можно проводить самому в домашних условиях посредством специального аппарата – тонометра. Самостоятельное измерение артериального давления позволяет дополнительно извлекать ценную информацию во время первоначального обследования пациента, а также в процессе дальнейшего контролирования эффекта лечения.

Также измерение артериального давления в домашних условиях позволяет оценить его колебания в разные дни в повседневных условиях, и, тем самым, можно избежать «эффекта белого халата». Постоянный контроль состояния артериального давления важен для пациента, так как он дает возможность оценить качество лечения и, возможно, уменьшить его стоимость. Главным фактором для правильного контроля над артериальным давлением в домашних условиях является пользование тонометрами, которые соответствуют стандарту международной точности. Кроме этого, не рекомендованы для измерения АД такие части тела, как запястье или пальцы. А при измерении давления автоматическим электронным тонометром следует точно придерживаться правил его использования.

На опыте доказано, что измерение артериального давления должно осуществляться с соблюдением некоторых несложных рекомендаций:

• обстановка. Контроль над давлением следует проводить в удобной, тихой и спокойной обстановке. Пациенту необходимо сидеть вблизи стола, на стуле с ровной спинкой. У стола должны быть такая высота, чтобы во время измерения давления закрепленная на плече манжета соответствовала уровню расположения сердца;
• параметры манжеты. Она должна иметь достаточную ширину, так как пользование короткой или узкой манжетой может привезти к значительному повышению давления, имеющему исключительно ложный характер;
• процесс подготовки к измерению и длительность отдыха. Как правило, измерение артериального давления можно проводить спустя 1–2 часа после еды. За час до измерения воздержитесь от приема кофе и табакокурения. Также не следует надевать на тело давящую или тугую одежду. Ту руку, на которую будут надевать манжету для измерения, необходимо оголить. Пациенту, по возможности, следует сидеть, опершись на спинку стула. Ноги при этом должны быть не скрещены, а наоборот, иметь расслабленное состояние. Кроме этого, воздержитесь от разговоров в процессе измерения, потому как говор может влиять на уровень давления в артериальных сосудах. Прежде чем приступить к измерению давления, пациент должен отдохнуть не менее пяти минут;
• расположение манжеты. Для начала с помощью пальцев определите пульсацию артерии плечевой области на уровне центра плеча. Таким образом, середина манжеты будет располагаться точно над пульсирующей артерией. Низ манжеты должен находиться выше локтевого сгиба (ямки) примерно на 2,5 см. Наложить манжету нужно настолько плотно, чтобы между ней и поверхностью плечевой области проходил один палец;
• уровень нагнетания. Определить максимальный уровень нагнетания в манжету воздуха нужно обязательно для безошибочного определения САД. При этом необходимо избежать «аускультационный провал» и не доставить пациенту дополнительного неудобства. Выявите пульсацию артерии лучевой области, ритм и характер пульса. Не прекращая пальпировать, быстро накачайте в манжету воздух до 60 мм ртутного столба, затем нагнетайте по 10 мм рт. ст. до тех пор, пока пульсация полностью не исчезнет. Сдувание из манжеты воздуха должно проходить со скоростью 2 мм в секунду. Фиксируется тот уровень давления, в котором вновь начинает проявляться пульс. После этого полностью сбросьте из манжеты воздух. Чтобы определить максимальный уровень нагнетания в манжету воздуха, следует величину «верхнего» давления (САД), определяемого пальпаторным методом, увеличить на 30 мм ртутного столба;
• расположение стетоскопа. Место максимального пульсирования артерии плечевой области определяется с помощью пальцев. Эта точка, как правило, расположена на внутренней стороне плеча, над локтевым сгибом/ямкой. Стетоскопную мембрану необходимо плотно расположить на поверхности плеча. Рекомендуем вам избегать чрезмерного давления мембраной стетоскопа, а его головка, по возможности, должна не касаться трубок и манжеты;
• сдувание и надувание манжеты. В большинстве случаев накачивание в манжету воздуха до предельного уровня происходит за считанные секунды, тогда как сдувание манжеты должно проходить со скоростью, равной 2 мм рт. ст. за 1 секунду до тех пор, пока не появятся глухие удары. Так же нужно продолжать сдувать, не меняя скорость, пока звуки полностью не исчезнут. Первые звуки – показатель систолического артериального давления, а последний звук (исчезновение звуков) – диастолическое артериальное давление.