Острый вирусный гепатит


Изображение с сайта lori.ru

Острым вирусным гепатитом называют инфекционное поражение печени, вызывающее острый воспалительный процесс и дающее яркую клиническую симптоматику, существенные нарушения функций печени и других органов. Вызывается гепатотропными вирусами.

Причины

Основной причиной вирусных гепатитов становится инфицирование тканей печени вирусами гепатита. Всего на сегодня известно девять типов вируса – вирусы типа А, В, С, D (дельта), Е, F, G, TTV или SAN. Наиболее часто встречаются гепатит А, В или С. Вирус дельта обычно сопутствует гепатиту В, утяжеляя его. Как самостоятельный не возникает. Вирусы разных групп существенно отличаются друг от друга, в том числе и способами заражения. Вирусы группы А, Е или F в основном передаются от человека к человеку фекально-оральным способом как кишечные инфекции. Такими видами наиболее часто страдают дети, беременные, люди в молодом возрасте. После перенесенного гепатита к нему формируется стойкий иммунитет.

Вирусы группы В, С и Дельта, а также остальные, передаются парентеральным путем, через кровь и другие биологические жидкости. Заражение может произойти при инъекциях, переливании крови, от матери к ребенку, при операциях, половым путем. Эти вирусы поражают людей любого возраста.

Проявления вирусных гепатитов

Острые вирусные гепатиты имеют характер циклических заболеваний, состоя из определенных этапов, последовательно сменяющих друг друга. Период инкубации длится от момента попадания вируса в организм до первых проявлений болезни. Для разных типов вируса он различный – от нескольких недель до полугода. Период продромальных изменений или преджелтушный период длится от момента первых проявлений до возникновения типичной клиники желтухи. Для него характерны лихорадка, головные боли, нарушения самочувствия, ознобы и потливость, нарушения со стороны пищеварения – снижение аппетита, тошнота с рвотой, расстройства стула, вздутие живота, боли в животе различной локализации.

Могут возникать сильная слабость и кожные высыпания, боли в суставах и мышцах, респираторные проявления, склонность к кровотечениям и мелкие кровоизлияния, увеличение печени. К концу преджелтушного периода происходит изменение окраски стула и мочи.

Симптомы желтушного периода наиболее характерны – возникает желтое прокрашивание кожи и слизистых, желтушность распространяется с головы вниз по телу. Прокрашиваются склеры глаз, ротовая полость. Желтуха может нарастать в течение двух-трех суток, затем держится около недели на стабильном уровне и начинает угасать. При гепатитах А или Е вирусы быстро удаляются из организма и не бывает перехода в хронические формы. А вот все остальные виды гепатитов имеют склонность к хронизации процесса. По мере возникновения желтухи общее самочувствие пациентов улучшается, снижается температура, исчезает тошнота, стабилизируется общее состояние. Остается изменение цвета мочи и стула. Может беспокоить кожный зуд из-за наличия в кожных покровах желчных кислот.

Постжелтушный период начинается с момента угасания желтухи, восстанавливается нормальное самочувствие, печень уменьшается в размере и перестает быть болезненной, симптомы заболевания быстро исчезают. Длительно могут сохраняться изменения в анализах, но постепенно происходит либо выздоровление, либо переход в скрытую хроническую форму.

Возможно течение заболевания как в легкой, субклинической форме, без желтухи, так и тяжелое выраженное течение.

Диагностика

Основа диагноза – это осмотр пациента и его тщательный расспрос, выявление путей заражения и возможных контактных лиц. Для выявления конкретного вида гепатита необходимо исследование крови на маркеры гепатитов – выявление особых антител. Для каждого вида гепатита они свои. Определяют иммуноглобулины класса м (ig м) и g (ig g). При остром гепатите будут выявляться большое количество первых, и постепенно нарастающее количество вторых. Также проводится анализ крови с выявлением генетического материала вируса – его РНК или ДНК.

В обязательном порядке проводят общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением ферментов и уровня билирубина крови, анализ крови на свертывание. Также необходимо проведение анализа кала с определением в нем стеркобилина и ряда других показателей. Также показано проведение УЗИ печени и желчной системы. Дополнительные методы исследования по показаниям.

Лечение острых гепатитов

При любой форме острых вирусных гепатитов показано стационарное лечение в отделении инфекционной больницы на протяжении трех-четырех недель. Показана диета – стол №5, обильное питье, желчегонные препараты. Необходимо повышенное количество жидкости, введение витаминов и препаратов метаболитов.

Назначаются препараты интерферонов, противовирусные препараты, инфузионная терапия – глюкоза, физраствор, гемодез, реополиглюкин. При тяжелом течении к лечению добавляют гормональные препараты и антибиотики. Показано назначение антигистаминных препаратов и гепатопротекторов.

Прогнозы

При гепатитах А и Е прогноз заболевания благоприятный. При всех остальных возможно неблагоприятное течение с переходом в хроническую форму. При гепатитах В и С могут быть исходы в карциному печени или цирроз.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр