Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Связь мать-плацента-плод представляет собой единую, отлаженную систему. Если происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, в этой системе происходит сбой. Данный процесс провоцирует недостаточность плаценты – патологию, ведущую к огромному количеству внутриутробных заболеваний, осложнений родов, перинатальных недугов и даже смертности. В настоящий момент опубликовано множество научных трудов, доказывающих, что синдром плацентарной недостаточности является основополагающей причиной невынашивания белеменности.
Плацента имеет собственное кровеносное русло, состоящее из двух тесно связанных систем – плацентарной и плодовой. Если у врача возникает необходимость исследовать, насколько эффективно происходит кровоток в плаценте, назначается 3D УЗИ, помогающее представить картину плацентарной сосудистой системы в объемном формате. Изучая результаты трехмерного УЗИ, доктор обращает внимание на следующие факторы:
- как распределен сосудистый компонент в теле плаценты;
- насколько правильно организованы сосуды и кровоток в данном участке органа.
На основе полученных сведений делается вывод о физиологии и функционировании плаценты.
Еще одно исследование, показанное при подозрении на нарушение маточно-плацентарного кровотока – это 3D допплер исследование. Оно позволяет установить, насколько соотношение между плодовой и плацентарной системами кровотока соответствует норме, и есть ли у данной пациентки какая-либо патология.
Заболевания, вызывающие нарушение маточно-плацентарного кровотока:
Плацентарная недостаточность. Этот патологический процесс приводит к ослаблению обменной, эндокринной, транспортной, защитной и прочих функций плаценты. Иными словами, при плацентарной недостаточности плацента уже не может обеспечить нормальный обмен веществами между организмом матери и будущего ребенка. Более, чем в 41 проценте случаев плацентарной недостаточности говорят о фетоплацентарной дисфункии. Это такая патология, при которой нарушается движение крови в крупных сосудах пуповины, хориальной пластинке и опорных ворсинках. Для точного диагноза необходимо, чтобы все приведенные выше отклонения были зафиксированы допплерограммой.
Результатом описанного выше нарушения очень часто является задержка развития плода, вызванная угнетением дыхания и обменных процессов, за которые «отвечает» плацента. Чем тяжелее плацентарная недостаточность, тем медленнее будет развиваться плод.
Методика допплерографии позволяет медикам измерить параметры кровотока в разных участках системы мать-плацента-плод. С помощью этих замеров врач определяет, насколько эффективно происходит маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, допплерометрия играет существенную роль в диагностике патологии беременности. Научные исследования показали, что, оценив интенсивность кровообращения в системе мать-плацента-плод, доктор может уточнить диагноз, назначить более эффективное лечение и избрать такую акушерскую тактику, чтобы исход беременности оказался как можно более благоприятным.
Сегодня практикующие врачи пользуются общепринятой классификацией патологий маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. В основе данной классификации лежит соотношение между скоростью кровотока в артериях матки и пуповины. Принято выделять три степени тяжести нарушений маточно-плацентарного кровоснабжения:
- первая степень делится на две разновидности – нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени и 1б степени:
- 1а степень – когда маточно-плацентарный кровоток нарушается, а плодово-плацентарный находится в норме;
- 1б степень – плодово-плацентарный кровоток ослаблен, в то время как маточно-плацентарный сохранен;
- вторая степень – это нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока одновременно. Вторая степень говорит о том, что патология не достигла критических значений, то есть диастолический кровоток присутствует;
- третья степень – опасные, критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (полное его отсутствие или обратный диастолический кровоток) при сохранении или отклонении в маточно-плацентарном кровотоке.
Устойчивая зависимость между уровнем гемодинамической патологии в плаценте и задержкой развития плода, гипоксией плода, необходимостью кесарева сечения, тяжелыми перонатальными заболеваниями и даже смертностью новорожденных подтверждается на практике. Причем корреляция между степенью выраженности процесса и описанными последствиями четко прослеживается.
Наблюдения за беременными показали, что улучшения функции плаценты не наблюдается при таких формах, как нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени, 2-ой и 3-ей степени. А вот при 1Б степени восстановление кровотока возможно .
Пациенток с описанными патологиями лечит акушер-гинеколог.
