Параовариальная киста: причины, симптомы и методы лечения
Паровариальная киста – это однокамерное, зачастую, безболезненное образование, развивающееся из протока первичной почки и эмбриональных остатков канальцев (т.е. придатка яичника (epoophoron) и околояичника (paroophoron)), которое может быть обнаружено в области брыжейки маточной трубы у женщин репродуктивного возраста, как правило, младше 30 лет. Эта разновидность кисты имеет тонкие, гладкие стенки, внутренняя поверхность которых покрыта однорядным плоским или цилиндрическим эпителием, и содержит в себе прозрачную жидкостью без муцина с небольшой долей белка. Как правило, опухоль крупных размеров не достигает и в диаметре не превышает 12 см, однако может быть увеличена и до 20 см.
Период роста параовариальной кисты замедлен из-за особенностей ее малоподвижного размещения между листками брыжейки распластанной по поверхности образования и, зачастую, растянутой маточной трубы, сразу над яичником. Кроме того, такое расположение кисты стало причиной образования на ее поверхности двойной сосудистой сети, состоящей из внутренних сосудов стенки кисты и наружных сосудов брыжейки маточной трубы.
Клинических проявлений паровариальная киста может не иметь вследствие своей малоподвижности. Симптомы острого живота из-за перекрута ножки образования, зачастую, не наблюдаются. Однако, могут появляться симптомы сдавливания прямой кишки, мочевого пузыря, тянущие боли внизу живота при приобретении кистой больших размеров.
Обнаружить пальпацией тугоэластическое, округлое образование можно в области придатков матки при двуручном гинекологическом исследовании. Иногда рядом или на нижнем полюсе опухоли пальпируется яичник. Дифференциальный диагноз с кистой яичника позволяют поставить лапароскопия и УЗИ.
Лечение параовариальной кисты с благоприятным прогнозом и полным исключением рецидивов проводят оперативно благодаря лапароскопическому доступу, иногда, лапаротомии. При этом над кистой рассекается передний листок брыжейки маточной трубы, из межсвязочного пространства извлекается киста, проводится гемостаз ее ложа, после чего листки широкой связки матки ушиваются.
