Фолликулярная киста
Фолликулярная киста яичника является однокамерным образованием с тонкими, гладкими стенками, которое может быть обнаружено у молодых женщин или девушек в период полового созревания. Эта разновидность кисты образуется вследствие не произошедшей овуляции фолликула с последующим скоплением в нем фолликулярной жидкости. Рост образования в диаметре редко превышает 8 см, при этом стареющие клетки внутренней поверхности стенок кисты постепенно атрофируются. Умеренная гормональная активностью наблюдается за фолликулярными кистами малых размеров, стенки которых выстланы гранулезными клетками.
Клинических проявлений гормонально-неактивная фолликулярная киста размером до 4-6 см в диаметре может не иметь. При наличии же гормональной активности киста таких размеров может стать причиной нарушения менструального цикла и гиперэстрогении, то есть проявляться в виде маточных, необусловленных циклом кровотечений у женщин репродуктивного возраста или в виде раннего полового развития девочек возрастом до 10 лет. Фолликулярная киста больших размеров (от 8 см и более) может проявляться симптомами острого живота, возникающими вследствие перекрута ножки кисты, сопряженного с ее разрывом и(или) нарушением кровообращения, а также некрозом ткани яичника.
Обнаружить пальпацией опухолевидное, часто, подвижное, малоболезненное образование тугоэластической консистенции возможно сбоку и спереди матки при прямокишечно-брюшностеночном и влагалищно-брюшностеночном исследовании. А на основе данных гинекологического ультразвукового исследования, сканограмма которого покажет округлое, тонкостенное образование с однородным содержимым, и клинических проявлений устанавливается диагноз фолликулярной кисты.
Оптимальным лечением фолликулярной кисты небольшого размера (диаметром до 8 см) с благоприятным прогнозом является прием в течение 2-3 менструальных циклов ускоряющих процесс инволюции кисты эстроген-гестагенных препаратов (например, оральных контрацептивов) с 5-го по 25-й день цикла. В процессе динамического наблюдения пациенток и при помощи повторного ультразвукового исследования, зачастую, по прошествии 1,5-2 месяцев можно заключить об обратном развитии образования.
При большом размере (диаметр от 8 см и более) для лечения фолликулярной кисты показано оперативное вмешательство, в процессе которого производится резекция яичника или вылущивание образования с последующим ушиванием его стенок. При этом все оперативные манипуляции в последние годы проводятся во время лапароскопии. Экстренное оперативное вмешательство предписывается при разрыве яичника, перекруте ножки кисты. При нарушении кровообращения в яичнике приходится его удалить.
