Сахарный диабет. Типы, симптомы и лечение заболевания

О сахарном диабете известно уже не одну тысячу лет. Еще в Древнем Египте существовал медицинский трактат «Папирус Эберса», в котором были описаны симптомы сахарного диабета. В Древнем Риме и Греции умы великих врачей тоже занимала эта болезнь. Аретаиус, известный в свое время лекарь, дал ей название «диабет», что в переводе с греческого означает «протекаю, прохожу сквозь». По мнению Цельса, сахарный диабет возникает из-за проблем с желудком, а Гиппократ пробовал мочу больных этим заболеванием на вкус и таким образом ставил диагноз. В Древнем Китае врачи тоже знали, что в моче человека, страдающего эти недугом, содержится повышенное количество сахара. Они изобрели весьма оригинальный способ диагностики сахарного диабета – моча пациента наливалась на блюдце и выставлялась на воздух, и если к нему подлетали мухи и осы, это означало, что моча сладкая, а человек болен.

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, сопровождается оно увеличением содержания сахара в крови из-за нехватки инсулина (гормона поджелудочной железы) в разной степени. Следствием этого заболевания является нарушение обмена веществ в организме, поражается нервная система и кровеносные сосуды, кроме того, сахарный диабет негативно отражается на всех остальных органах, постепенно разрушая их.

Различают следующие виды сахарного диабета:

• Инсулинозависимый, или сахарный диабет 1 типа чаще всего бывает у детей и подростков;
• Инсулиннезависимый, или сахарный диабет 2 типа развивается у людей после сорока лет, страдающих ожирением. Этот тип болезни считается самым распространенным – до 85% от общего количества больных.
• Симптоматический или вторичный сахарный диабет;
• Диабет, которым страдают женщины во время беременности;
• Диабет, возникающий вследствие недостаточного или неправильного питания.

Основным признаком, который имеет сахарный диабет 1 типа, является практически абсолютная нехватка инсулина, возникающая из-за нарушения функций поджелудочной железы.

Относительный дефицит инсулина – это симптом, которым характеризуется сахарный диабет 2 типа. При этом поджелудочная железа функционирует нормально и вырабатывает достаточное количество инсулина, но число структур на поверхности клеток частично или полностью блокировано, поэтому нет контакта с клеткой, и глюкоза из крови не может проникать внутрь клетки. Недостаток глюкозы в клетках является сигналом для поджелудочной железы, и она начинает вырабатывать еще большее количество инсулина. Но это не дает эффекта, и постепенно инсулин прекращает вырабатываться, со временем появляются симптомы сахарного диабета.

Причины возникновения сахарного диабета

Первостепенной причиной, от чего начинается сахарный диабет 1 типа, является аутоиммунный процесс, происходящий из-за сбоя в иммунной системе. При этом в организме больного вырабатываются антитела, разрушающие клетки поджелудочной железы. Спровоцировать сахарный диабет 1 типа на фоне наследственной предрасположенности могут вирусные инфекции – например, гепатит, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит и так далее.

Фактором от чего начинается сахарный диабет 2 типа является избыточный вес и генетическая предрасположенность.

• Ожирение. Первая стадия ожирения увеличивает риск возникновения сахарного диабета 2 типа в два раза, вторая – в пять раз, третья – в десять раз. Наиболее опасной формой ожирения является абдоминальная (основной жир находится в области живота).
• Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников имеются симптомы сахарного диабета, то риск появления болезни увеличивается в пять-шесть раз.

Инсулиннезависимая форма отличается неярко выраженными проявлениями, а само заболевание развивается достаточно медленно.

Вторичный диабет может развиваться по следующим причинам:

• последствия болезней поджелудочной железы – панкреатит, опухоль, резекция и так далее;
• болезни гормональной системы – феохромоцитома, акромегалия, диффузный токсический зоб, синдром Иценко-Кушинга;
• последствия приема различных медицинских препаратов;
• наследственные синдромы;
• нарушение функций рецепторов инсулина и так далее.

Диабет, возникающий вследствие недостаточного питания, и сахарный диабет беременных имеют совершенно другую природу.

Что происходит в организме человека, заболевшего диабетом?

Вне зависимости от причины появления сахарного диабета основным фактором является невозможность организма правильно использовать и сохранять сахар (глюкозу), который поступает с пищей. Избыток глюкозы беспрепятственно циркулирует в крови, отрицательным образом воздействуя на все ткани и органы. Частично сахар выводится с мочой. Известно, что глюкоза – это источник энергии, но, поскольку она не проникает в ткани в достаточном количестве, организм начинает для этих целей использовать жиры. Итогом является образование высокотоксичных для всего организма, а в особенности для головного мозга, веществ (кетоновые тела), а также начинается нарушение белкового, минерального и жирового обмена.

Основные симптомы сахарного диабета:

• постоянное ощущение жажды;
• частое мочеиспускание в любое время суток;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• слабость мышечных тканей;
• повышается аппетит;
• кожный зуд (у женщин чаще всего в области гениталий);
• вялость и сонливость;
• постоянная утомляемость;
• любые, даже незначительные, раны плохо заживают;
• больные сахарным диабетом 1 типа резко теряют вес;
• ожирение у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Сахарный диабет первого типа чаще всего появляется внезапно, при этом проявляются сразу почти все симптомы сахарного диабета.

Осложнения, встречающиеся при сахарном диабете:

• начинается развитие заболевание сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов;
• атеросклероз периферических артерий;
• поражаются мелкие сосуды нижних конечностей (микроангиопатия);
• падает зрение;
• появляется сухость и шелушение кожи, боли и судороги в конечностях, снижается чувствительность (нейропатия);
• нефропатия – нарушаются функции почек, с мочой выделяется белок;
• инфекции, в том числе грибковые поражения ногтей и кожи, гнойничковые процессы на кожных покровах и т.д.;
• развивается заболевание стоп – диабетическая стопа;
• диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая комы.

При сахарном диабете первого типа состояние больных резко ухудшается, появляется сильная слабость, частая рвота, боли в области живота, ярко выраженный запах ацетона из ротовой полости. Все это вызвано тем, что в крови скапливается множество токсичных кетоновых тел. Это состояние необходимо как можно быстрее устранить, поскольку может наступить диабетическая кома. Больной теряет сознание, возможен летальный исход. Кроме того, кома может наступить, если произошла передозировка инсулина и в крови резко снизился уровень глюкозы – это гипогликемическая кома.

Для того чтобы избежать осложнений сахарного диабета, в обязательном порядке следует придерживаться рекомендаций врача и осуществлять постоянный контроль за уровнем сахара в крови.

Методы диагностики сахарного диабета

Все люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа, так же как и других форм заболевания, должны находиться под постоянным наблюдением врача-эндокринолога.

Для того чтобы диагностировать и выявить симптомы сахарного диабета, необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

• натощак берется анализ крови из пальца на глюкозу;
• проверка терпимости к глюкозе происходит так: пациент принимает натощак 75 г глюкозы, растворенной в воде, и через полтора-два часа берется анализ крови, определяющий концентрацию глюкозы;
• исследования мочи на кетоновые тела и глюкозу;
• анализ на гликозилированный гемоглобин;
• выявляется количество инсулина и С-пептида в крови;

Что включает в себя лечение сахарного диабета:

• строгая диета, исключающая сладкие фрукты, сахар, спиртные напитки, кондитерские изделия. Рекомендуется прием пищи четыре-пять раз в день, маленькими порциями. Сахар необходимо заменять специальными сахарозаменителями;
• больные сахарным диабетом первой степени должны ежедневно применять инсулин. Специальная форма выпуска препарата в шприц-ручках позволяет самостоятельно делать инъекции. Кроме того, необходим постоянный контроль уровня глюкозы в моче и крови;
• применение препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Таблетки чаще всего назначаются больным диабетом второго типа. Если болезнь прогрессирует, возможно назначение инсулиновых инъекций.

Всем больным сахарным диабетом показаны физические упражнения и активный образ жизни, при этом симптомы сахарного диабета будут постепенно становиться менее явными.

Люди, страдающие сахарным диабетом, вынуждены осуществлять лечение в течение всей жизни. Строгое соблюдение рекомендаций и самоконтроль позволяют в значительной мере затормозить развитие болезни, а также не допустить возникновения осложнений.