Контактный дерматит


Изображение с сайта lori.ru

Контактный, или аллергический, дерматит – повышенная чувствительность кожи к воздействию определенных химических веществ, острый или хронический воспалительный процесс на коже, вызванный воздействием на нее аллергенов различного происхождения.

Причины

Основные причины развития контактного дерматита – это реакция гиперчувствительных кожных покровов на контакт с ней определенных веществ, выступающих в роли аллергена. Это извращенная, генетически обусловленная реакция иммунной системы. В роли аллергенов при данном типе заболевания выступают:

  • металлы, в основном никель, который широко используется в изготовлении бижутерии, монет, стоматологии, посуды;
  • латекс, используемый в медицине, быту, в детской промышленности;
  • применение косметики, парфюмерии, средств для кожи;
  • некоторые медикаменты в форме мазей, кремов и т.д.;
  • ткани, используемые в производстве одежды или их красители;
  • моющие и чистящие средства;
  • краски, клеи, чернила;
  • контактный аллергический дерматит может возникнуть и на любое другое вещество, имеющее повторные контакты с кожей.

Чаще всего возникает у детей при использовании сосок и пустышек, у женщин – при пирсинге и ношении украшений, у медиков и химиков может наблюдаться профессиональный аллергический дерматит и т.д.

Механизмы развития

Контактный дерматит – это аллергическое раздражение и воспаление кожи в ответ на длительный неоднократный контакт с аллергеном. У детей и лиц с повышенной чувствительностью кожи может развиваться даже в результате недолгого контакта с аллергеном.

В развитии данного заболевания выделяется две фазы. Первая фаза – сенсибилизация, от момента первичного контакта с аллергеном до формирования достаточного количества антител к аллергену. В среднем эта фаза длится около одной-двух недель. В эту фазу никаких проявлений заболевания не отмечается.

Во второй фазе реакции при повторном контакте с аллергеном могут возникать воспаления кожи – от локальных до достаточно массивных. Повторное воздействие аллергена вызывает в коже реакции соединения аллергена с антителами с выделением медиаторов воспаления, в основном гистамина и его аналогов. В результате возникают сильный зуд, отек и краснота кожи.

Симптомы

Симптомы аллергического дерматита развиваются в местах контакта кожи с аллергеном. У детей при контактном дерматите на латекс пустышек развивается воспаление вокруг рта. У медицинских работников наблюдается аллергическая реакция на латекс, у женщин, работающих с бытовой химией, возникает дерматит на руках. Аллергия на украшения может вызвать болезнь в области мочек ушей и на лице (при пирсинге). При ношении некачественной обуви или носок могут возникать проявления контактного дерматита на ногах.

Отдельным вариантом контактного дерматита является простой дерматит, возникающий в результате реакции раздражения при попадании на кожу едких или агрессивных веществ. Аллергической реакции при этом не наблюдается. Простой контактный дерматит может возникать при воздействии щелочей, растворителей, агрессивных моющих средств. Симптомы при нем проявляются с первого же контакта с веществами, без периода сенсибилизации.

Проявления возникают на коже, в месте контакта и вокруг него – это краснота и припухлость участка кожи (если это украшение – порой повторяющее его рисунок). Кожа начинает зудеть, появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, а на месте лопнувших пузырьков – участки болезненной эрозии и корочки. При ношении украшений могут наблюдаться признаки мокнутия, болезненности и выделения прозрачной жидкости.

Методы диагностики

Первичная диагностика основывается на клинической картине, но для точной диагностики необходимо проведение аппликационных тестов. На кожу наносят предполагаемый аллерген и отслеживают реакции. Необходимо выявление всех аллергенов и исключение контакта с ними.

Лечение

Оптимальное лечение в случае аллергического контактного дерматита – устранение контакта с аллергеном: отказ от ношения украшений, применения косметики и химии, на рабочем месте использование средств индивидуальной защиты. При попадании аллергена на кожу, необходимо немедленно смыть его водой с мылом.

При аллергических дерматитах необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, принимать лекарственные средства. При обострении назначают антигистаминные препараты, местное лечение противовоспалительными, противозудными и ранозаживляющими средствами.

Как лечить сильное воспаление на коже, расскажет врач. Обычно назначаются препараты на основе гормональных мазей. Они применяются недолго и отменяются постепенно, чтобы не спровоцировать обострения. Лечение проводится только под контролем дерматолога или аллерголога.

Прогноз благоприятный при полном устранении контакта с аллергеном.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр